La radioembolización mejora las probabilidades de supervivencia de los pacientes con cáncer de hígado

Según el mayor estudio multicéntrico hasta la fecha en Europa, publicado en la edición de septiembre de Hepatología, una revista de la Asociación Americana para el Estudio de las Enfermedades Hepáticas, la supervivencia de los pacientes con carcinoma hepatocelular (HCC) se puede lograr mediante el uso de la radioembolización de microesferas de resina 90Y. Es probable que el procedimiento ofrezca posibilidades de supervivencia en diferentes etapas tumorales, incluidos pacientes con cáncer de hígado avanzado y con opciones de tratamiento limitadas.
En 2008, casi 700,000 personas murieron por HCC con más del 80% de los casos debido a infecciones de hepatitis B y C según la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los estudios revelaron una mayor incidencia de cáncer de hígado en los países desarrollados, como los EE. UU., Y la enfermedad también afecta a individuos más jóvenes. Solo en 2011, el Instituto Nacional del Cáncer estima que habrá más de 26,000 casos nuevos de cáncer hepático y de vías biliares en los EE. UU., Lo que provocará cerca de 20,000 muertes.
Bruno Sangro, MD, PhD, en la Clínica Universitaria de Navarra en Pamplona, ??España explicó,

"Los hepatólogos toman decisiones sobre el tratamiento según la enfermedad subyacente del paciente y la etapa del tumor, teniendo en cuenta si la progresión del tumor o la cirrosis avanzada son más mortales. Los pacientes con la enfermedad confinados al hígado pero que no son elegibles para la resección o el trasplante necesita terapias dirigidas al hígado que reduzcan la carga tumoral, alivien los síntomas y aumenten la supervivencia ".

Los investigadores examinaron las posibilidades de supervivencia de la radioembolización, la terapia dirigida al hígado, mediante la evaluación de 325 pacientes con HCC en ocho centros europeos. El estudio se realizó entre septiembre de 2003 y diciembre de 2009 y la mayoría de los pacientes recibieron una sola administración de microesferas, mientras que aproximadamente el 6% de los pacientes recibió dos y el 0,9% recibió tres tratamientos. La actividad promedio del tratamiento administrado fue de 1,6 GBq con aproximadamente el 45% de los pacientes con hígado completo y el 39% con infusiones del lóbulo derecho.

De todos los pacientes con HCC incluidos en el análisis, el 83% eran Child-Pugh clase A, el 79% tenían cirrosis subyacente y el 88% tenían un buen estado de desempeño del Eastern Oncology Group (ECOG). Los investigadores utilizaron el sistema de estadificación BCLC (Barcelona Clinic Liver Cancer) para medir el grado de HCC y la función hepática, que clasificaron más de la mitad de los pacientes como avanzado (BCLC C) y una cuarta parte de pacientes en etapa intermedia (BCLC B).
Los resultados del análisis revelaron una tasa de supervivencia global promedio de casi 13 meses con radioembolización. Las tasas de supervivencia variaron dependiendo de la clase de BCLC desde 24 meses en aquellos con enfermedad menos progresiva y afectación hepática (BCLC A), hasta casi 17 meses en pacientes con BCLC B y 10 meses en pacientes con BCLC C. Los investigadores descubrieron que los factores más importantes que afectaron el pronóstico fueron el estado funcional del ECOG, la carga tumoral, el puntaje de la prueba de coagulación (INR superior a 1,2) y la enfermedad fuera del hígado.

Los eventos adversos más comunes con radioembolización fueron fatiga, náuseas, vómitos y dolor abdominal. Las tasas de mortalidad por todas las causas en este grupo de pacientes de alto riesgo fueron del 0,6% y aproximadamente del 7% a los 30 y 90 días, respectivamente.
En una declaración final, el Dr. Sangro dijo:

"Nuestros hallazgos muestran una fuerte evidencia del beneficio de supervivencia con la radioembolización, incluso en pacientes con enfermedad avanzada que tienen pocas opciones de tratamiento. Se requiere un estudio adicional del procedimiento en pacientes con enfermedad avanzada".

Escrito por Petra Rattue