La supervivencia del cáncer de próstata mejora con radioterapia y terapia de privación de andrógenos

Un artículo publicado en línea Primero en La lanceta revela que los hombres con cáncer de próstata localmente avanzado, que no se ha diseminado, que reciben radioterapia (RT) en combinación con su terapia de privación de andrógenos (ADT) tienen más posibilidades de supervivencia en general en comparación con aquellos con ADT solo. Según los autores, el Dr. Padraig Warde del Programa de Medicina Radiológica del Hospital Princess Margaret en Toronto, ON, Canadá, Matthew R Sydes en la Unidad de Ensayos Clínicos del MRC en Londres, Reino Unido, y el Dr. Malcolm Mason en la Facultad de Medicina de la Universidad de Cardiff en el Reino Unido y sus equipos, las ventajas del tratamiento combinado deben discutirse con todos los hombres que padecen cáncer de próstata localmente avanzado que no se ha diseminado.
El ensayo es el primero en estar adecuadamente equipado para comparar RT en combinación con ADT a ADT como un tratamiento independiente. Después de examinar un total de 1.205 pacientes, los investigadores encontraron que 1.057 pacientes tenían cáncer de próstata localmente avanzado (T3 o T4) o enfermedad limitada al órgano (T2). 119 pacientes recibían una concentración de antígeno prostático específico (PSA) de más de 40 ng / ml o concentraciones de PSA superiores a 20 ng / ml y 25 pacientes tenían un puntaje de Gleason de 8 o superior. Los investigadores asignaron aleatoriamente a 602 pacientes en el grupo de ADT solo y 603 pacientes en el grupo de ADT y RT a un tratamiento de por vida con una mediana de seguimiento a los 6 años.
En el momento del análisis, 175 pacientes en el grupo de ADT solo y 145 pacientes en el grupo de ADT y RT habían sucumbido a su enfermedad.
Los hallazgos revelaron tasas de supervivencia global del 74% en el grupo de ADT y RT en comparación con el 66% en el grupo de ADT solo a los 7 años. Los investigadores observaron que la toxicidad genitourinaria o gastrointestinal a largo plazo por RT era poco común y registraba un número bajo de eventos adversos graves en cada grupo.
Los investigadores concluyen:

"Este ensayo proporciona evidencia convincente de que el control local de la enfermedad en la próstata mejora la supervivencia en pacientes con cáncer de próstata localmente avanzado. Nuestros hallazgos sugieren que los beneficios de la combinación de ADT y RT deben discutirse con todos los pacientes que consideran un enfoque de tratamiento curativo".

El Dr. Matthew R Cooperberg del Departamento de Urología de la Universidad de California en San Francisco, CA, EE. UU., Dice en un comentario vinculado:

"Este estudio ha proporcionado la evidencia más sólida hasta la fecha de que la terapia de privación de andrógenos sola para hombres con cáncer de próstata de alto riesgo no es adecuada. Estos pacientes requieren un enfoque agresivo y multimodal que incorpore terapia local dirigida a la próstata. La estrategia inicial óptima debe incluir la radiación combinada con terapia de privación de andrógenos, o cirugía seguida de radiación selectiva sobre la base de hallazgos patológicos y resultados bioquímicos tempranos, aún está abierta. La respuesta definitiva solo vendrá a través de ensayos de hombres con enfermedad de alto riesgo asignados aleatoriamente para recibir cirugía o radiación como tratamiento inicial ".

Escrito por Petra Rattue