4 Envenenamientos con champiñones en 2 semanas - Los doctores prueban cardo de leche como tratamiento

En el transcurso de dos semanas, cuatro personas visitaron el MGUH para recibir tratamiento médico debido al envenenamiento con hongos (amantin). Un hombre de Virginia llegó al MedStar Georgetown University Hospital (MGUH) en las primeras etapas de insuficiencia hepática después de haber comido por error los hongos venenosos que recogió a mano de su jardín.
Los cuatro casos, incluido su curso clínico, manejo y resultados, se presentaron en la Semana de Enfermedades Digestivas (DDW) en San Diego, la mayor reunión internacional de médicos e investigadores en el campo de la gastroenterología, la hepatología, la endoscopia y la cirugía gastrointestinal.
Jacqueline Laurin, M.D., hepatóloga de trasplantes del Georgetown Transplant Institute, parte de MGUH y Georgetown University Medical Center recuerda:

"Cuando el hombre de Virginia llegó a su departamento de emergencias local, se hizo un diagnóstico clínico de intoxicación por hongos. Se había comido hongos, se había puesto muy enfermo y sus enzimas hepáticas estaban muy elevadas con signos de disfunción hepática severa".

El hombre fue transferido a MGUH en caso de que requiriera un trasplante de hígado. El equipo de Laurin alertó al Centro de Control de Envenenamientos local que los remitió a un médico de California, que es el investigador principal de un estudio de EE. UU., Que utiliza una preparación IV de semillas de cardo mariano (silibinina) para el envenenamiento por amanitina. La droga fue enviada al hospital y el paciente recibió silibinina esa noche. Debido a que la silibinina aún no ha sido aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA), los médicos le administraron el medicamento bajo la exención única de "uso de emergencia" de la FDA. Cualquier tratamiento futuro con silibinina tendría que registrarse como parte de un estudio clínico y ser aprobado por la Junta de Revisión Institucional del Centro Médico de la Universidad de Georgetown, un comité encargado de la protección de los seres humanos en los estudios de investigación.
Laurin declara: "Sabíamos que no estaba fuera de la posibilidad de que otra persona apareciera con intoxicación por hongos y sin un estudio en el lugar, no tendríamos la opción de ofrecer el silibinin".

Debido al aumento de las precipitaciones, los hongos crecían en mayor cantidad de lo habitual, y una semana más tarde, antes de que el hospital pudiera completar el protocolo de silibinina, se presentó al hospital un segundo paciente con intoxicación por hongos. El protocolo fue acelerado debido al estado del segundo paciente, que también fue tratado con la misma preparación IV de silibinina que el primer paciente. A los pocos días, llegaron otros dos pacientes que también recibieron el tratamiento.
Según Laurin, el primer síntoma clínico de envenenamiento por amanitina es similar a la gastroenteritis, con náuseas, vómitos, dolor abdominal y diarrea, seguido de un período de aparente recuperación antes de que el paciente desarrolle hepatitis aguda e ictericia.
Laurin afirma: "El reconocimiento precoz de la ingestión de hongos como causa de hepatitis aguda es fundamental para iniciar el tratamiento y, con suerte, prevenir la progresión a insuficiencia hepática aguda, trasplante de hígado o muerte".
No existen pautas estándar para tratar a las personas con hepatitis aguda por la toxicidad de los hongos, y Laurin explica:

"Sin un tratamiento estándar, la hidratación agresiva para eliminar la toxina amanitina es una de las pocas formas de reducir el daño al hígado. Para nuestros pacientes con amanitina recientes, todos recibieron silibinina intravenosa. También pusimos un drenaje nasobiliar en dos de los pacientes en un intento para interrumpir la ruta enterohepática de la amanitina y eliminar las toxinas amanitinas del cuerpo ".

Maiyen Tran Hawkins, DO, becario de gastroenterología en el servicio de pacientes hospitalizados por hepatología y autor principal del resumen de DDW, dijo: "Debido a que nuestro hospital está afiliado al Georgetown University Medical Center, nuestras opciones de tratamiento incluyen agentes en estudios clínicos. El enfoque en equipo nos permitió brindar rápida y exitosamente un tratamiento multimodal con silibinina IV y CPRE para la colocación de drenaje nasobiliar. Pudimos prevenir la insuficiencia hepática y todos los pacientes se recuperaron completamente sin consecuencias significativas ".
Laurin concluye:

"Si bien estos resultados parecen prometedores, necesitamos saber mucho más sobre la silibinina, como el momento de administrarla, qué dosis es más efectiva y si es necesario o no un drenaje nasobiliar en combinación con la silibinina. Creo que podemos señalar esta serie de casos es un éxito de tratamiento, pero claramente se necesita más trabajo y educación para reducir la morbilidad y la muerte por envenenamiento por amanitina ".

Escrito por Petra Rattue