Desequilibrios de poder entre las naciones que socavan los esfuerzos de salud global

Una comisión conjunta de La lanceta y la Universidad de Oslo en Noruega considera que el desequilibrio del poder político entre las naciones no está protegiendo la salud del público y exige una reforma urgente en la toma de decisiones a nivel mundial.

Según el informe, las diferencias en las posibilidades de supervivencia entre comunidades no se reducen a la pobreza. Plantea preguntas más amplias sobre la desigualdad socioeconómica y la voluntad de mejorar la gobernanza global.

El presidente de la Comisión, el profesor Ole Petter Ottersen de la Universidad de Oslo, pide un compromiso político para reformar un sistema de gobernanza global que dice prioriza la creación de riqueza sobre la salud humana.

"La equidad en salud es una condición previa, resultado e indicador de una sociedad sostenible", dice el profesor Ottersen, "y debe ser adoptada como un valor universal del éxito de una nación junto con el crecimiento económico. Este debe ser un objetivo social y político compartido para todos. "

Dieciocho líderes de investigación y formulación de políticas contribuyeron a La lanceta-Universidad de la Comisión de Oslo, extraída de antecedentes en materia de salud, finanzas, desarrollo, medio ambiente, derechos humanos y política exterior. Pasaron más de 2 años recopilando datos sobre cómo la salud global se ve afectada por los sistemas actuales de toma de decisiones de la gobernanza global.

La principal agenda promovida por la Comisión es que la equidad en salud debe ser una prioridad para todos los sectores políticos, económicos y sociales.

El Prof. Ottersen reconoce que ha habido avances impresionantes en el cribado y el tratamiento de enfermedades en las últimas dos décadas, pero recuerda que:

"... solo una proporción muy pequeña de la población mundial se ha beneficiado. Estas inequidades sanitarias inaceptables dentro y entre los países no pueden abordarse en el sector de la salud mediante medidas técnicas, o solo a nivel nacional. Necesitamos urgentemente que todas las políticas sean evaluadas por su impacto potencial. sobre la salud humana. Y eso requiere un acuerdo global para que el crecimiento económico se celebre en asociación con la equidad en salud ".

Siete áreas donde la injusticia política impacta la salud humana

Dentro de su informe, la Comisión esboza siete áreas donde la injusticia política y económica afecta la salud de la población. Estos son:

• La crisis financiera mundial y las consiguientes políticas de austeridad
• Conocimiento y propiedad intelectual
• Tratados de inversión
• Seguridad alimentaria
• Corporaciones transnacionales
• Migración
• Violencia armada

Cinco "disfunciones" clave

Dentro de la gobernanza global, la Comisión también esboza lo que ellos perciben como cinco "disfunciones" clave:

• Déficits democráticos ("la exclusión de la sociedad civil y las poblaciones marginadas de las decisiones nacionales y mundiales")
• Debilidad en la rendición de cuentas ("medios inadecuados para restringir el poder")
• "Adherencia" institucional ("procesos de toma de decisiones que no se adaptan a las necesidades cambiantes de las personas")
• Espacio de políticas inadecuado para la salud ("los problemas de salud a menudo están subordinados a otros objetivos, como el crecimiento económico y la seguridad nacional")
• Ausencia de instituciones internacionales (como tratados y tribunales) para proteger y promover la salud.

Cuatro recomendaciones para mejorar la gobernanza global

Concluyendo que "los mecanismos existentes de gobernanza global no son aptos para el propósito", la Comisión hace cuatro recomendaciones. Ellos solicitan:

• La creación de una plataforma de múltiples partes interesadas sobre la gobernanza para la salud ("un lugar para la deliberación y el debate para fortalecer la responsabilidad de la salud")
• La formación de un panel de monitoreo científico independiente para "medir y seguir el progreso en la superación de los determinantes políticos, económicos y sociales de los resultados de salud adversos"
• Evaluaciones de impacto en la equidad de salud de todas las políticas y prácticas
• Fortalecer los mecanismos existentes (como los "instrumentos de derechos humanos y los mecanismos de sanciones") para proteger la salud y construir un compromiso con la solidaridad global y la responsabilidad compartida.

"El crecimiento económico por sí solo no brindará buena salud a los sectores más vulnerables de la sociedad sin abordar los factores globales entrelazados que desafían o destruyen vidas saludables", dice Richard Horton, editor en jefe de La lanceta.

Horton agrega que tales desafíos solo pueden abordarse yendo más allá del sector de la salud:

"Las soluciones requerirán una comprensión más crítica que la que han mostrado hasta ahora los responsables políticos de los determinantes de la supervivencia y el bienestar humanos. El éxito exigirá coraje y flexibilidad para desafiar el consenso que inhibe los cambios necesarios para lograr una mayor equidad. Esta Comisión puede, esperamos, ser una contribución a esta necesidad de mayor comprensión crítica y desafío ".

El año pasado, Noticias médicas hoy miró un informe La lanceta producido en asociación con la Escuela de Medicina de Harvard, que evalúa los mayores desafíos mundiales para proporcionar atención médica en los países en desarrollo.

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