Posibles hongos causantes de enfermedades pulmonares que se encuentran en los instrumentos de viento

Hallazgos de un informe de caso publicado en BMJ Tórax Indican que los músicos que tocan instrumentos de viento pueden estar en riesgo de desarrollar "pulmón de gaita" -de la levadura y la contaminación por moho- que, en el extremo severo de la escala, puede provocar la muerte.
Los músicos que tocan gaita, saxofón, trombón y otros instrumentos de viento pueden tener un mayor riesgo de neumonitis por hipersensibilidad.

El término "pulmón de gaita" surgió de una presentación de caso, liderada por la doctora Jenny King, del Hospital Universitario South Manchester en el Reino Unido, de un hombre de 61 años que murió de neumonía por hipersensibilidad crónica (HP) inflamatoria pulmonar. exposición a la respiración en los hongos que acechan en las grietas húmedas de su gaita.

HP es una enfermedad de los pulmones, por la cual el pulmón se inflama debido a una reacción alérgica al polvo, hongos, mohos o productos químicos inhalados. Si se detecta temprano y se evita la sustancia que produce alergia, la inflamación puede revertirse.

Sin embargo, si HP no se diagnostica y la persona continúa estando expuesta al alérgeno, esto puede provocar que algunas partes del pulmón desarrollen tejido cicatricial. La cicatrización pulmonar, también llamada fibrosis pulmonar, es permanente y puede hacer que la respiración sea normalmente problemática.

Hay más de 300 sustancias conocidas que, cuando se inhalan como polvo fino, pueden causar que una persona desarrolle HP.

Pulmón de gaita nombrado como posible peligro para los músicos de viento

Los problemas de HP más comunes se dan nombres relacionados con la fuente del alergeno. Por ejemplo, "pulmón del granjero" es el término para trabajadores del ganado cuya condición es causada por la inhalación de moho que crece en heno, paja y grano, o "pulmón de pájaro" causado por la inhalación de partículas de plumas o excrementos de aves, particularmente palomas.

"Pulmón de gaita" es el nuevo nombre causal en este caso.

La causa de HP en el hombre en el archivo del caso era un enigma; él no era un colombófilo, ni su casa albergaba moho ni mostraba signos de daño por agua, y no tenía síntomas de enfermedad del tejido conectivo. Él tampoco había fumado nunca.

El paciente fue remitido a la clínica de enfermedad pulmonar intersticial en 2014 con una historia de 7 años de tos seca y disnea progresiva, diagnosticada como HP en 2009. A pesar de la terapia inmunosupresora, experimentó una reducción en la tolerancia al ejercicio de más de 10 kilómetros a 20 metros .

A pesar de su severa restricción en la función pulmonar, el hombre tocaba la gaita todos los días como un hobby. Sus síntomas fueron progresivos, excepto un período de 3 meses en 2011 cuando vivía en Australia, y sus síntomas mejoraron rápidamente. A su regreso al Reino Unido, la respiración del hombre se deterioró rápidamente. Él no llevó las gaitas a Australia.

Los antígenos encontrados en la gaita pueden causar neumonitis por hipersensibilidad

Con las gaitas determinadas como un posible factor de riesgo, se tomaron muestras de la bolsa, el cuello y el protector de lámina del chanter mientras el hombre estaba en el hospital.

Las muestras crecieron numerosos hongos incluyendo Paecilomyces variotti, Fusarium oxysporum, Especies de Penicillium, Rhodotorula mucilaginosa, Trichosporon mucoides, levadura rosada y Exophiala dermatitidis.

A pesar de la terapia, el hombre se deterioró y murió. El examen post mortem reveló daño pulmonar extenso consistente con síndrome de dificultad respiratoria aguda y fibrosis tisular (cicatrización).

La historia del juego diario de la gaita, junto con la mejora de los síntomas cuando el hombre estaba libre de gaita en Australia, y el descubrimiento de antígenos en la gaita, identifica al instrumento como la causa probable. Muchos de los hongos encontrados en este caso se han asociado con HP.

Los autores dicen que el ambiente húmedo de la gaita puede promover la contaminación de la levadura y el moho, lo que hace que la inhalación crónica de antígenos ofensivos pueda desencadenar.

Los músicos deben ser conscientes de la importancia de la higiene de los instrumentos

"Este informe destaca la importancia de la historia clínica cuidadosa al evaluar a los pacientes con síntomas respiratorios. A menudo asociamos exposiciones a aves y palomas o que viven en ambientes contaminados con moho, como desencadenantes potenciales de HP. En una proporción significativa de pacientes, un desencadenante no es identificado ", escriben los investigadores.

"En este caso, tocar la gaita, un pasatiempo importante en la historia, inicialmente no se realizó como un desencadenante potencial en el desarrollo de la enfermedad, y posteriormente, no se produjeron anticuerpos precipitantes del suero para los hongos o los hongos", añaden.

Si bien este es un caso aislado y la causa de la condición no ha sido probada, se han reportado otros casos de HP en jugadores de saxofón y trombón causados ??por hongos y levaduras.

Los autores advierten que los instrumentos de viento de cualquier tipo podrían estar contaminados con levaduras y mohos que actúen como desencadenantes potenciales de HP. Ellos sugieren:

"Limpiar los instrumentos inmediatamente después del uso y permitir el secado por goteo teóricamente reduciría el riesgo de crecimiento de microorganismos".

Los investigadores concluyen señalando que los médicos deberían conocer el factor de riesgo potencial para los músicos y promover la higiene de los instrumentos de viento.

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