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El medicamento MS puede aumentar el riesgo de cáncer colorrectal

Por primera vez, un nuevo estudio sugiere que los pacientes con esclerosis múltiple que usan la droga mitoxantrona pueden tener un mayor riesgo de cáncer colorrectal.
El estudio sugiere que los pacientes con EM que usan mitoxantrona tienen 10 veces más probabilidades de desarrollar cáncer colorrectal.

Además, el estudio - publicado en la revista Neurología - apoya investigaciones previas que sugieren que el medicamento aumenta el riesgo de leucemia mieloide aguda (AML, por sus siglas en inglés).

La mitoxantrona, nombre de marca Novantrone, es un medicamento aprobado para la reducción de las recaídas de enfermedades entre pacientes con esclerosis múltiple (EM) agresiva que no responden a otras terapias.

El fármaco actúa suprimiendo el sistema inmunitario, reduciendo la actividad de las células T, las células B y los macrófagos que se cree promueven el ataque de la mielina, la capa protectora que rodea los nervios.

Sin embargo, el Dr. Mathias Buttmann, de la Universidad de Würzburg, Alemania, y sus colegas señalan que el uso de mitoxantrona para la esclerosis múltiple es limitado, principalmente porque investigaciones previas han sugerido que el medicamento aumenta el riesgo de problemas cardíacos y de AML.

Para este último estudio, el equipo investigó la asociación entre mitoxantrona y cáncer.

Tasa de cáncer colorrectal tres veces mayor con el uso de mitoxantrona

Utilizando registros médicos de pacientes tratados en un centro de EM basado en un hospital alemán entre 1994-2007, los investigadores identificaron a 676 individuos con EM que fueron tratados con mitoxantrona.

Durante un período medio de seguimiento de 8.7 años, 37 - 5.5 por ciento - de los pacientes desarrollaron cáncer después de usar mitoxantrona, incluyendo cáncer de mama, cáncer colorrectal y AML.

Al comparar la incidencia de cáncer entre estos pacientes con la población general de Alemania, los investigadores encontraron que los pacientes con EM tratados con mitoxantrona tenían un riesgo 10 veces mayor de LMA.

Se encontró que la tasa de cáncer colorrectal es tres veces mayor entre los pacientes tratados con mitoxantrona que entre la población general, una asociación que no se había identificado anteriormente.

La tasa de cáncer de mama y otros tipos de cáncer no fue mayor para los pacientes tratados con mitoxantrona que la población general, informaron los investigadores.

Riesgo de cáncer "aceptablemente bajo para justificar el uso de mitoxantrona" en casos graves

De los cuatro pacientes tratados con mitoxantrona que desarrollaron LMA, tres fueron tratados con éxito y estaban vivos al final del seguimiento.

De los siete pacientes tratados con mitoxantrona que desarrollaron cáncer colorrectal, tres fallecieron durante el seguimiento. Los investigadores dicen que esto indica que el cáncer colorrectal es más amenazante para la vida de los pacientes con EM tratados con mitoxantrona que AML.

Se encontró que la edad avanzada en el primer uso de mitoxantrona es un factor de riesgo para el desarrollo del cáncer. Sin embargo, la dosis acumulada de mitoxantrona y el uso de otras drogas que suprimen el sistema inmune no parecen afectar el riesgo de cáncer.

Aunque los hallazgos indican claramente un mayor riesgo de LMA y cáncer colorrectal con el uso de mitoxantrona, el equipo dice que la incidencia global de cáncer en esta cohorte "parece aceptablemente baja para justificar el tratamiento con mitoxantrona en pacientes gravemente afectados con EM si no hay una mejor alternativa terapéutica disponible".

"La mitoxantrona es el único tratamiento aprobado para personas con EM secundaria progresiva sin recaídas y debe considerarse en personas donde la enfermedad evoluciona rápidamente.

Además, muchos de los nuevos y altamente efectivos medicamentos contra la EM no están disponibles para las personas en varios países por razones económicas, por lo que la mitoxantrona se está utilizando para personas con formas de la enfermedad muy recurrentes ".

Dr. Mathias Buttmann

El Dr. Buttmann señala que sus hallazgos deben ser confirmados en un estudio más amplio. Si se confirman, sugiere que los pacientes con EM se sometan a colonoscopias luego del uso de mitoxantrona para detectar cáncer colorrectal.

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