Sinusitis pediátrica: suspenda los antibióticos, nuevas pautas de AAP

La Academia Estadounidense de Pediatría (AAP, por sus siglas en inglés) acaba de publicar nuevas pautas para los médicos que diagnostican la sinusitis bacteriana pediátrica y determinan si es necesario el tratamiento con antibióticos.
La sinusitis bacteriana aguda generalmente dura hasta un máximo de un mes, provoca que los senos paranasales del paciente se inflamen y se inflamen, lo que lleva a la acumulación de moco y hace que sea difícil respirar.
La versión anterior de la guía AAP se publicó en 2001. Esta nueva guía revisada, titulada "Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de la sinusitis bacteriana aguda en niños de 1 a 18 años", incluye cambios para ayudar a los médicos a hacer un diagnóstico más preciso .
Michael Smith, MD, quien escribió un nuevo informe técnico sobre "criterios para el diagnóstico entre niños con infección aguda de vías respiratorias superiores (AURI)", un médico puede diagnosticar la sinusitis bacteriana si el niño con AURI tiene síntomas que han durado al menos diez días, o una aparición severa de síntomas, incluida secreción nasal que dura al menos tres días consecutivos, y fiebre.
La AAP dijo que sus nuevas directrices se basan en un análisis de numerosos estudios desde 2001. Se examinaron un total de 17 estudios aleatorizados de sinusitis en niños.

Las pruebas de imagen no fueron recomendadas por la AAP, y la guía incluye un nuevo escenario para diagnosticar la sinusitis bacteriana aguda:

• Secreción nasal
• Tos: más de un tercio de los pacientes con tos crónica que recibieron una tomografía computarizada tuvieron sinusitis en un estudio previo de Mayo Clinic.
• Fiebre después de la mejora inicial

Solo los niños con síntomas severos deben recibir tratamiento con antibióticos. La directriz establece que la terapia con antibióticos solo debe usarse si los síntomas de la afección continúan empeorando 72 horas después de su inicio inicial. Esto está en contraste con la guía de 2001 que recomendaba la terapia con antibióticos para todos los niños diagnosticados con la enfermedad.
Si es necesario, el tratamiento de primera línea debe ser amoxicilina, que puede cambiarse si los síntomas no mejoran después de 72 horas.
Una revisión previa de ensayos clínicos reveló que, aunque los antibióticos pueden proporcionar mejoras menores en los casos de sinusitis no complicada, la mayoría de los pacientes se recuperan sin los medicamentos en dos semanas.
Según los autores de ese estudio, dirigido por Anneli Ahovuo-Saloranta de la Oficina finlandesa de Tecnología de la Salud, los riesgos de salud para el paciente y la sociedad podrían anular los beneficios de los antibióticos para las personas que sufren una infección sinusal simple. Especialmente considerando que el "uso excesivo de antibióticos conduce a la resistencia antimicrobiana".
Escrito por Joseph Nordqvist