¿Es esta la fórmula para revertir la diabetes tipo 2?

Los resultados del primer año de un ensayo clínico han demostrado que casi la mitad de las personas que participan en un programa intensivo de control de peso brindado a través de la atención primaria lograron la remisión de su diabetes tipo 2 sin medicación.
Un ensayo ha demostrado que la diabetes tipo 2 es reversible si se pierde y se mantiene el peso perdido.

El ensayo, denominado Ensayo Clínico de Remisión a la Diabetes (DiRECT), se basa en trabajos anteriores realizados por el investigador principal, el Prof. Roy Taylor, director del Centro de Resonancia Magnética de la Universidad de Newcastle en el Reino Unido.

El trabajo anterior mostró que un cambio radical en la dieta puede revertir la diabetes tipo 2.

Los resultados del ensayo, recientemente informado en La lanceta, sugieren que la remisión de la diabetes tipo 2 puede lograrse a través de programas intensivos de control de peso apoyados por la atención primaria de rutina.

Los hallazgos del equipo revelaron que después de 12 meses de control radical del peso, los participantes perdieron un promedio de 10 kilogramos (22 libras), y que el 45.6 por ciento de ellos volvieron a ser no diabéticos sin medicación.

'Mantenimiento a largo plazo de la pérdida de peso' enfoque

El profesor Taylor dice que la pérdida de peso significativa reduce la cantidad de grasa en el hígado y el páncreas para que puedan volver a funcionar normalmente.

"Lo que estamos viendo de DiRECT", señala, "es que perder peso no solo está relacionado con un mejor control de la diabetes tipo 2: una pérdida de peso significativa en realidad podría dar como resultado una remisión duradera".

"Nuestros hallazgos sugieren que incluso si ha tenido diabetes tipo 2 durante 6 años", agrega el cofundador de la prueba, el Prof. Michael Lean, presidente de Nutrición Humana de la Universidad de Glasgow en el Reino Unido, "poner la enfermedad en remisión es factible". "

Él dice que su enfoque difiere de la forma convencional de controlar la diabetes tipo 2 porque se enfoca "en la necesidad de mantener a largo plazo la pérdida de peso a través de la dieta y el ejercicio y alienta la flexibilidad para optimizar los resultados individuales".

La diabetes es un problema de salud mundial

La diabetes es una enfermedad en la cual el cuerpo no produce lo suficiente o no puede usar la insulina de manera efectiva, que es una hormona que ayuda a las células a absorber y convertir el azúcar en sangre en energía.

En la diabetes tipo 2, las células del cuerpo no reaccionan a la insulina como deberían, lo que se conoce como resistencia a la insulina. El páncreas, un órgano que produce insulina, intenta compensar produciendo más insulina, pero finalmente no puede producir suficiente y los niveles de azúcar en la sangre aumentan.

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El nivel alto de azúcar en la sangre o hiperglucemia daña muchas partes del cuerpo y puede ocasionar problemas de salud graves, como enfermedades del corazón, problemas de visión y enfermedades renales.

De los cientos de millones de personas en todo el mundo que tienen diabetes, la gran mayoría tiene el tipo 2, que resulta en gran medida de llevar demasiado peso y no ser físicamente activo.

En los Estados Unidos, alrededor del 90-95 por ciento de los 30 millones de personas con diabetes tienen el tipo 2. Y aunque normalmente afecta a personas de 45 años o más, un número creciente de niños y adultos jóvenes también están desarrollando diabetes tipo 2.

Manejo intensivo del peso vs. cuidado habitual

Los resultados del primer año de DiRECT se refieren a 298 personas de entre 20 y 65 años que fueron reclutadas para el ensayo entre julio de 2014 y agosto de 2016, y que habían sido diagnosticadas con diabetes tipo 2 durante los últimos 6 años. Asistían a 49 clínicas de atención primaria o general (GP) en toda Escocia y una región del noreste de Inglaterra.

El ensayo asignó aleatoriamente a las clínicas GP para que brindaran uno de los dos tipos de tratamiento: un programa radical de control de peso llamado Counterweight Plus o el cumplimiento de las pautas actuales de mejores prácticas.

Esto resultó en 149 personas siguiendo el programa de control de peso intensivo y otras 149 personas siguiendo la práctica actual (los controles).

Durante los primeros 3 a 5 meses, los participantes en el control de peso consumieron una fórmula de reemplazo de dieta total que les dio no más de 855 calorías por día. Después de eso, gradualmente introdujeron la comida normal durante 2 a 8 semanas.

A lo largo del programa, recibieron apoyo para mantener la pérdida de peso que incluyó sesiones de terapia cognitiva conductual junto con consejos sobre cómo ser más activos físicamente. Desde el comienzo del programa, dejaron de tomar medicamentos para controlar la presión arterial alta y la diabetes.

Diabetes revertida en casi la mitad de los sujetos

Al final del primer año, casi un cuarto (36 de las 149) personas en el programa de control de peso había perdido 15 kilogramos (33.1 libras). La pérdida de peso promedio en este grupo fue de 10 kilogramos (22.1 libras) en comparación con solo 1 kilogramo (2.2 libras) en el grupo de control.

Además, casi la mitad (68 de 149) de las personas que controlan el peso habían revertido su diabetes después de 12 meses, en comparación con solo el 4 por ciento (6 personas) de los controles.

Un resultado significativo del ensayo fue la fuerte relación entre la cantidad de pérdida de peso y el éxito en la reversión de la diabetes.

Casi todos (9 de 10) de aquellos que perdieron 15 kilogramos (33.1 libras) o más lograron revertir su diabetes tipo 2, en comparación con solo tres cuartos (47 de 64) de aquellos que arrojaron 10 kilogramos (22.1 libras) o Más.

El grupo de control de peso también mejoró en otras medidas de salud, incluidas mejoras en los niveles promedio de triglicéridos o lípidos en sangre y presión arterial. Casi la mitad del grupo pudo mantenerse alejado de los medicamentos para la presión arterial sin que su presión arterial aumentara.

DiRECT está siguiendo a los participantes durante 4 años para establecer en qué medida persisten los logros de perdida de peso y remisión.

Como la mayoría de los participantes eran británicos y blancos, los investigadores no pueden decir si los hallazgos se aplican a otros grupos, especialmente a aquellos en quienes la diabetes tipo 2 puede desarrollarse como resultado de un menor aumento de peso, como la gente del sur de Asia.

Objetivos 'alcanzables para muchas personas'

El Prof. Taylor explica que los resultados del ensayo sugieren que no es necesario tratar de lograr las enormes pérdidas de peso, como las "dirigidas por la cirugía bariátrica" ??para revertir los mecanismos que causan la diabetes tipo 2.

Los objetivos de pérdida de peso del programa seguidos en el estudio son "alcanzables para muchas personas", dice, y señala: "El gran desafío es evitar a largo plazo la recuperación del peso".

Estos resultados, junto con los de otros estudios, "indican que la pérdida de peso debe ser el objetivo principal en el tratamiento de la diabetes tipo 2", señala el Profesor Emérito Matti Uusitupa, de la Universidad de Finlandia Oriental, en un editorial acompañante.

El Prof. Uusitupa también comenta que la evidencia sugiere que el mejor momento para comenzar a hacer cambios en el estilo de vida y trabajar para reducir peso es cuando se diagnostica diabetes, "porque la motivación de un paciente suele ser alta y puede mejorarse con profesionales médicos".

"Estos hallazgos son muy emocionantes. Podrían revolucionar la forma en que se trata la diabetes tipo 2".

Prof. Roy Taylor