¿Cuáles son las causas de la parálisis de Bell?

Tabla de contenido

1. ¿Cuál es la parálisis de Bell?
2. Causas
3. Tratamiento
4. Síntomas
5. Ceremonias
6. Diagnóstico
7. panorama

La parálisis de Bell, o parálisis facial, es una parálisis o debilidad grave de los músculos faciales en un lado de la cara.

Se cree que se debe a una hinchazón del nervio que controla los músculos de la cara.

Puede ser preocupante, pero la mayoría de las personas se recupera por completo.

¿Cuál es la parálisis de Bell?

Un paciente con parálisis de Bell en el lado derecho de la cara, con los músculos de este lado que parecen estar paralizados.
Crédito de la imagen: Dr. James Heilman

La parálisis de Bell implica una debilidad o parálisis en un lado de la cara. Los síntomas a menudo aparecen a primera hora de la mañana. Una persona se despierta y descubre que un lado de su cara no se mueve.

La persona puede descubrir que de repente no puede controlar sus músculos faciales, generalmente en un lado. El lado afectado de la cara tiende a caerse. La debilidad también puede afectar la producción de saliva y lágrima, y ??el sentido del gusto.

Muchas personas temen sufrir un derrame cerebral, pero si la debilidad o la parálisis solo afectan la cara, es más probable que sea la parálisis de Bell.

Aproximadamente 1 de cada 5,000 personas desarrollan parálisis de Bell cada año. Está clasificado como una condición relativamente rara.

En casos muy raros, la parálisis de Bell puede afectar ambos lados de la cara.

Causas

El nervio facial controla la mayoría de los músculos de la cara y partes del oído. El nervio facial pasa a través de un espacio estrecho de hueso desde el cerebro hasta la cara.

Si el nervio facial está inflamado, presionará contra el pómulo o puede pellizcar en el espacio angosto. Esto puede provocar daños en la cubierta protectora del nervio.

Si la cubierta protectora del nervio se daña, las señales que viajan desde el cerebro a los músculos de la cara pueden no transmitirse adecuadamente, lo que lleva a músculos faciales debilitados o paralizados. Esta es la parálisis de Bell.

La razón exacta por la que esto sucede no está clara.

Puede resultar cuando un virus, generalmente el virus del herpes, inflama el nervio. Este es el mismo virus que causa el herpes labial y el herpes genital.

Otros virus que se han relacionado con la parálisis de Bell incluyen:

• virus de varicela y culebrilla
• coldsores y virus del herpes genital
• Virus de Epstein-Barr o EBV, responsable de la mononucleosis
• citomegalovirus
• virus de las paperas
• influenza B
• enfermedad de mano-pie-y-boca (coxsackievirus)

Factores de riesgo de parálisis de Bell

Las mujeres que están en el último trimestre de su embarazo o que acaban de dar a luz pueden estar en riesgo por la parálisis de Bell.

Se han establecido algunos factores de riesgo.

Se han encontrado vínculos entre la migraña y la debilidad facial y de las extremidades. Un estudio llevado a cabo en 2015 encontró que las personas con migraña pueden tener un mayor riesgo de parálisis de Bell.

La condición más comúnmente afecta:

• personas de 15 a 60 años
• aquellos con diabetes o enfermedades respiratorias superiores
• mujeres durante el embarazo, especialmente en el tercer trimestre
• mujeres que dieron a luz hace menos de 1 semana

La parálisis de Bell afecta a hombres y mujeres por igual.

Tratamiento

La mayoría de las personas se recuperará de la parálisis de Bell en uno o dos meses, especialmente aquellos que todavía tienen algún grado de movimiento en sus músculos faciales.

El tratamiento con una hormona llamada prednisolona puede acelerar la recuperación. Un estudio encontró que la prednisolona, ??si se administra dentro de las 72 horas del inicio, puede reducir significativamente la gravedad e incidencia de los síntomas después de 12 meses.

Prednisolona

Este esteroide reduce la inflamación. Esto ayuda a acelerar la recuperación del nervio afectado. La prednisolona previene la liberación de sustancias en el cuerpo que causan inflamación, como las prostaglandinas y los leucotrienos.

Los pacientes lo toman por vía oral, generalmente dos tabletas al día durante 10 días.

Los posibles efectos secundarios incluyen:

• dolor abdominal, hinchazón
• acné
• dificultad para dormir
• piel seca
• dolor de cabeza, mareos (sensación de giro)
• Apetito incrementado
• aumento de la sudoración
• indigestión
• cambios de humor
• náusea
• muguet oral
• curación lenta de heridas
• piel adelgazante
• cansancio

Estos efectos secundarios normalmente mejoran después de un par de días.

Una reacción alérgica a la prednisolona, ??como dificultad para respirar, se debe informar de inmediato a un profesional de la salud.

Cualquier reacción alérgica a la prednisolona se debe informar al médico de inmediato.

Los síntomas de alergia pueden incluir:

• urticaria
• dificultades para respirar
• hinchazón de la cara
• labios
• lengua
• garganta

Si el paciente se siente mareado o somnoliento, debe abstenerse de conducir o manejar maquinaria pesada. Como este síntoma puede no aparecer de inmediato, es aconsejable esperar un día antes de conducir o manejar maquinaria.

Los médicos generalmente reducen la dosis gradualmente hacia el final del ciclo de la medicación con esteroides. Esto ayuda a prevenir los síntomas de abstinencia, como vómitos o cansancio.

Lubricación de ojos

Si el paciente no está parpadeando adecuadamente, el ojo quedará expuesto y las lágrimas se evaporarán. Algunos pacientes experimentarán una reducción en la producción de lágrimas. Ambos pueden aumentar el riesgo de daño o infección en el ojo.

El médico puede prescribir lágrimas artificiales en forma de gotas para los ojos y también una pomada. Las gotas para los ojos generalmente se toman durante las horas de vigilia, mientras que la pomada se aplica antes de ir a dormir.

Los pacientes que no pueden cerrar bien el ojo durante el sueño necesitarán usar cinta quirúrgica para mantenerlo cerrado. Los pacientes que experimenten síntomas de empeoramiento de los ojos deben buscar ayuda médica de inmediato. Si no puede comunicarse con su médico, diríjase al departamento de emergencias de su hospital más cercano.

Antivirales

En algunos casos, se puede tomar un antiviral, como aciclovir, junto con prednisolona; sin embargo, la evidencia de que pueden ayudar es débil.

Cuidado en casa

Ejercicios faciales: A medida que el nervio facial comienza a recuperarse, apretar y relajar los músculos faciales puede ayudar a fortalecerlos.

Cuidado dental: Si hay poca o ninguna sensación en la boca, es fácil que se acumulen alimentos que conducen a caries o enfermedad de las encías. El cepillado y el uso del hilo dental pueden ayudar a prevenir esto.

Problemas con comer: Si hay dificultades para tragar, la persona debe masticar bien los alimentos y comer lentamente. Elegir alimentos blandos, como el yogur, también puede ayudar.

Alivio del dolor OTC: Para aliviar cualquier incomodidad. Algunos medicamentos para aliviar el dolor se pueden comprar en línea, incluyendo ibuprofeno y Advil.

Síntomas

Los nervios faciales controlan el parpadeo, la apertura y el cierre de los ojos, la sonrisa, la salivación, la lagrimeo (producción de lágrimas) y el fruncimiento de ceño. También se conectan con los músculos del estribo, un hueso en la oreja involucrado en la audición.

Cuando el nervio facial no funciona bien, como en la parálisis de Bell, pueden aparecer los siguientes síntomas:

• parálisis / debilidad repentina en un lado de la cara
• dificultad para cerrar uno de los párpados
• irritación en el ojo porque no parpadea y se vuelve demasiado seco
• cambios en la cantidad de lágrimas que produce el ojo
• caerse en partes de la cara, como un lado de la boca
• babeando desde un lado de la boca
• dificultad con las expresiones faciales
• el sentido del gusto puede alterarse
• un oído afectado puede causar sensibilidad al sonido
• dolor en el frente o detrás de la oreja en el lado afectado
• dolor de cabeza

Ceremonias

La Asociación de Parálisis de Bell en el Reino Unido recomienda los siguientes ejercicios:

Entrenamiento facial

• Siéntate relajado frente a un espejo
• Levanta suavemente las cejas, usando los dedos para ayudar, si es necesario
• Juntá las cejas y frunce el ceño
• Arrugar la nariz
• Inhale profundamente y llamee las fosas nasales
• Intenta mover las comisuras de la boca hacia afuera
• Tire de un lado de la boca hacia arriba y luego del otro para formar una sonrisa
• Si usó sus dedos, vea si puede mantener la sonrisa después de quitarlos

Para cerrar el ojo

• Manteniendo la cabeza quieta, mira hacia abajo solo con tus ojos
• Coloque un dedo índice suavemente sobre un párpado para mantenerlo cerrado
• Con la otra mano, levante la ceja ligeramente, masajeando a lo largo de la línea del entrecejo para evitar la rigidez
• Sin usar las manos, intente presionar suavemente los párpados
• Mantenga los ojos medio abiertos

Diagnóstico

La Asociación Médica Estadounidense (AMA, por sus siglas en inglés) dice que el tratamiento es más efectivo cuando se administra temprano, por lo que los pacientes deben ver a su médico tan pronto como experimenten los síntomas.

Diagnosticar la parálisis de Bell a menudo es un proceso de eliminación. El médico buscará pruebas de otras afecciones que puedan estar causando la parálisis facial, como un tumor, enfermedad de Lyme o accidente cerebrovascular.

Comprobarán la cabeza, el cuello y las orejas del paciente. También evaluarán los músculos faciales para determinar si otros nervios, además del nervio facial, se ven afectados.

Si se pueden excluir todas las demás causas, el médico diagnosticará la parálisis de Bell.

Si el diagnóstico aún no está seguro, el paciente puede ser derivado a un especialista en otorrinolaringología (otorrinolaringólogo) o otorrinolaringólogo. El especialista examinará al paciente y también puede ordenar las siguientes pruebas:

• Electromiografía (EMG): Los electrodos se colocan en la cara del paciente. Una máquina mide la actividad eléctrica de los nervios y la actividad eléctrica de un músculo en respuesta a la estimulación. Esta prueba puede determinar la extensión del daño a los nervios, así como su ubicación.
• MRI, tomografías computarizadas o rayos X: Estos son buenos para determinar si otras afecciones subyacentes están causando los síntomas, como una infección bacteriana, una fractura de cráneo o un tumor.

panorama

La mayoría de los pacientes se recupera completamente dentro de los 9 meses. Aquellos que no tienen pueden tener un daño nervioso más grave y requerirán un tratamiento adicional.

Esto puede incluir:

Terapia de mimo: Este es un tipo de terapia física. Al paciente se le enseña una serie de ejercicios que fortalecen los músculos faciales. Esto generalmente resulta en una mejor coordinación y un rango más amplio de movimiento.

Cirugía plástica: Esto puede mejorar la apariencia y la simetría de la cara. Algunos pacientes experimentan un beneficio enorme si son capaces de sonreír nuevamente. No cura el problema nervioso.

BotoxLas inyecciones de Botox en el lado afectado de la cara pueden relajar los músculos faciales estrechos y reducir las contracciones musculares no deseadas.

Complicaciones

La mayoría de las personas con parálisis de Bell se recuperan por completo. Sin embargo, si el daño al nervio facial es severo, algunas complicaciones son posibles, incluyendo:

Re-crecimiento mal dirigido de las fibras nerviosas: Las fibras nerviosas vuelven a crecer de forma irregular. Esto puede provocar contracciones involuntarias de algunos músculos. Un paciente puede cerrar involuntariamente un ojo cuando intenta sonreír. El problema puede ser al revés: cuando la persona cierra un ojo, el lado de la boca se levanta involuntariamente.

Ageusia: Pérdida crónica de sabor

Reflejo Gustatolacrimal: También conocido como síndrome de lágrima de cocodrilo. Mientras el paciente está comiendo, su ojo derramará lágrimas. Eventualmente desaparece. En algunos casos raros, el problema puede ser más duradero.

Ulceración corneal: Cuando los párpados no se pueden cerrar completamente, la película lagrimal protectora y lubricante del ojo puede volverse ineficaz. Esto puede provocar el secado de la córnea. El riesgo de secado corneal es aún mayor si la parálisis de Bell también ha causado una reducción en la producción de lágrimas. La ulceración de la córnea puede provocar una infección de la córnea, que puede provocar una pérdida grave de la visión.

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