Los pacientes podrían no beneficiarse de sedantes antes de la cirugía, sugiere un estudio

Antes de someterse a un procedimiento quirúrgico, a muchos pacientes se les recetan sedantes para ayudar a reducir el estrés y la ansiedad antes y después de la cirugía. Pero un nuevo estudio publicado en JAMA ha cuestionado los beneficios de estos sedantes después de descubrir que pueden no mejorar la experiencia de los pacientes e incluso pueden hacer más daño que bien.
El hallazgo de un sedante llamado lorazepam 2 horas antes de la cirugía bajo anestesia general no mejoró la satisfacción general entre los pacientes, encontraron los investigadores.

Las benzodiazepinas son una clase de medicamentos comúnmente utilizados para ayudar a reducir el estrés o la ansiedad perioperatoria del paciente: el estrés y la ansiedad experimentados antes y después de la cirugía.

Sin embargo, los investigadores del estudio, incluido el Dr. Axel Maurice-Szamburski del Hôpital de la Timone Adulte en Marsella, Francia, señalan que las benzodiazepinas se han asociado con varios efectos secundarios, como somnolencia, insomnio y deterioro cognitivo.

Si bien las benzodiazepinas se consideran eficaces para reducir la ansiedad, los investigadores señalan que no hay pruebas suficientes para concluir que su uso conduzca a una mejor experiencia perioperatoria para los pacientes.

"Antes de que se administre el tratamiento contra la ansiedad, se debe proporcionar a los pacientes la mejor información sobre su eficacia", agregaron. "Se necesita conocer más acerca de la eficacia del tratamiento de ansiedad preoperatoria para aconsejar mejor a los pacientes para tomar decisiones informadas".

'Pequeña justificación' para el tratamiento de ansiedad preoperatoria para todos los pacientes quirúrgicos

Para su estudio, el Dr. Maurice-Szamburski y sus colegas inscribieron a 1.062 pacientes menores de 70 años que debían someterse a varias cirugías electivas bajo anestesia general.

Los investigadores asignaron aleatoriamente a los pacientes a uno de tres grupos: premedicación con 2.5 mg de lorazepam, un tipo de benzodiazepina, 2 horas antes de la cirugía, placebo o ninguna premedicación.

Los investigadores evaluaron la experiencia perioperatoria de los pacientes con un cuestionario que se completó dentro de las 24 horas de la cirugía. La función cognitiva de los pacientes se evaluó 40 minutos después de la cirugía y la incidencia de amnesia se evaluó al día siguiente de la cirugía.

En comparación con los pacientes que no recibieron premedicación o un placebo, los investigadores encontraron que aquellos que recibieron premedicación con lorazepam no experimentaron ninguna mejora en la satisfacción del paciente. Incluso entre los pacientes más ansiosos, el equipo dice que no hubo diferencias significativas en la satisfacción del paciente entre los tres grupos.

De hecho, los investigadores encontraron que los pacientes que recibieron lorazepam esperaron mucho más para que se les quitara el tubo de respiración después de la cirugía, en comparación con aquellos que no recibieron premedicación o el placebo.

Además, los pacientes premedicados con lorazepam obtuvieron puntuaciones mucho más bajas en la función cognitiva que los otros dos grupos y tuvieron una mayor incidencia de amnesia.

Los investigadores señalan que en su estudio, solo el 24% de los pacientes mostraron niveles muy altos de ansiedad. Si bien se demostró que el lorazepam reduce la ansiedad antes de la cirugía, el equipo dice que los hallazgos sugieren que hay "poca justificación para la administración de rutina de la medicación ansiolítica preoperatoria para todos los pacientes quirúrgicos".

Los autores agregan:

"Debido a que no hubo un beneficio general del tratamiento de ansiedad preoperatorio, es posible que la ansiedad que surge al llegar al quirófano no influya en la satisfacción general del paciente.

Los hallazgos sugieren una falta de beneficio con el uso habitual de lorazepam como premedicación sedante en pacientes sometidos a anestesia general ".

Los investigadores señalan que una limitación de su estudio es que solo evaluaron un sedante: los resultados pueden diferir con otros sedantes.

El mes pasado, Noticias médicas hoy informaron sobre un estudio del Reino Unido que sugirió técnicas de distracción durante la cirugía consciente, como mirar un DVD, puede ser efectivo para reducir el dolor y la ansiedad de los pacientes durante todo el procedimiento.

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