Entrenamiento para padres es de bajo riesgo y efectivo para el tratamiento de niños en edad preescolar con TDAH

Un nuevo informe de la Agencia para la Investigación y Calidad de la Atención Médica (AHRQ) del Departamento de Salud y Servicios Humanos muestra que la capacitación formal en estrategias de crianza es un método eficaz y de bajo riesgo para mejorar la conducta de los niños en edad preescolar que corren el riesgo de desarrollar trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), mientras que el uso de medicamentos para niños menores de 6 años muestra menos evidencia.
El informe titulado "Trastorno por déficit de atención e hiperactividad: efectividad del tratamiento en preescolares en riesgo, eficacia a largo plazo en todas las edades y variabilidad en prevalencia, diagnóstico y tratamiento" es una revisión de efectividad comparativa ideada para el programa de atención médica efectiva de la AHRQ por el Centro de Prácticas basado en la Evidencia McMaster en Hamilton, Ontario, Canadá.
Según el informe, una fuerte evidencia respalda la efectividad de las intervenciones formales de crianza, también llamadas entrenamiento de comportamiento para padres o PBT, para niños menores de 6 años. Las intervenciones están libres de complicaciones y no son dañinas, pero los padres que abandonan el programa de terapia ponen en peligro los resultados exitosos.
El informe también encontró que el metilfenidato (Ritalin) y la atomoxetina (Strattera) para tratar los síntomas del TDAH son generalmente seguros y efectivos para mejorar el comportamiento en niños mayores de 6 años, aunque se han realizado pocos estudios sobre sus efectos más allá de 12 a 24 meses. También hay poco conocimiento sobre los efectos a largo plazo de otros medicamentos para esta condición.
La directora de AHRQ Carolyn M. Clancy, M.D. dijo:

"El TDAH puede plantear muchos desafíos a las familias con niños pequeños y en edad escolar. Este nuevo informe y estas publicaciones resumidas ayudarán a los niños, padres y médicos a trabajar juntos para encontrar la mejor opción de tratamiento según los valores, las preferencias y las necesidades de la familia".

El TDAH se caracteriza por la falta de atención, la hiperactividad y la impulsividad de los niños, y se reconoce y se trata con más frecuencia en la escuela primaria. Según la estimación, alrededor del 5% de los niños en todo el mundo muestran un comportamiento consistente con TDAH, y los varones tienden a ser dos veces más propensos a ser diagnosticados con TDAH que las niñas. Identificar y manejar el TDAH puede ser muy desafiante, y dependiendo de la cultura y la geografía existe una amplia gama de estrategias de diagnóstico y tratamiento. Numerosos niños en edad preescolar con un comportamiento agresivo o no conforme que eventualmente pueden desarrollar TDA / H son inicialmente diagnosticados con un trastorno del comportamiento generalmente disruptivo. Desde que se introdujo Ritalin en la década de 1950 para el tratamiento de la conducta disruptiva, los tratamientos basados ??en medicamentos han aumentado y los científicos ahora tienen una mejor comprensión del TDAH como un trastorno y son mejores para identificarlo.
Las recetas anuales para Ritalin han aumentado a aproximadamente 11 millones en 1999, con 6 millones adicionales de prescripciones para anfetaminas. La incertidumbre continúa sobre si los diagnósticos de TDAH son precisos y sobre prescripción potencial de Ritalin y otras drogas, especialmente en los últimos años cuando los tratamientos farmacológicos se extienden a otras poblaciones. En los últimos 25 años, se han desarrollado cuatro estrategias principales de PBT, diseñadas para ayudar a los padres a manejar el comportamiento problemático de sus hijos con acciones disciplinarias más efectivas. Esto implica el uso de recompensas y no consecuencias de castigo que aumenten las relaciones positivas y afectuosas entre los padres y sus hijos, y tiene como objetivo mejorar el comportamiento del niño y las habilidades de crianza.
Según el informe de AHRQ, estas intervenciones PBT han demostrado ser eficaces y sin ningún riesgo de complicaciones informado para niños en edad preescolar con trastorno de conducta disruptiva y aquellos con TDAH. El informe muestra que para los niños mayores, el metilfenidato y la atomoxetina son efectivos para controlar los síntomas del TDAH sin un riesgo sustancial de daños durante hasta 2 años, sin embargo, todavía hay poco conocimiento sobre la efectividad a largo plazo y los posibles efectos adversos.
El informe es la última revisión comparativa de efectividad del AHRQ Effective Health Care Program, que ayuda a médicos, enfermeras, pacientes, farmacéuticos y otros a seleccionar las terapias más efectivas al patrocinar el desarrollo de informes de evidencia y evaluaciones tecnológicas para apoyar a las organizaciones del sector público y privado en sus intentos por mejorar la calidad de la atención médica en los EE. UU.
Escrito por Petra Rattue