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La mujer se vuelve obesa después del trasplante fecal del donante con sobrepeso
Un nuevo informe de caso publicado en la revista Foro abierto Enfermedades infecciosas revela que una mujer que fue tratada por un recurrente Clostridium difficile la infección con las bacterias intestinales de un donante con sobrepeso aumentó de peso rápida e inesperadamente después del procedimiento. Los autores dicen que el caso sugiere que los médicos deben evitar el uso de bacterias de donantes con sobrepeso para dicho tratamiento.
Una mujer que recibió bacterias intestinales de un donante con sobrepeso, para el tratamiento de la infección recurrente por C. difficile, ganó rápidamente 34 libras en los 16 meses posteriores al procedimiento.
Infección con C. difficile puede causar inflamación del colon, lo que provoca diarrea, fiebre, pérdida del apetito, dolor abdominal y náuseas.
De acuerdo con los Centros para Enfermedades y Prevención (CDC), C. difficile es responsable de alrededor de 337,000 infecciones y 14,000 muertes en los Estados Unidos cada año. Las personas mayores y las personas con ciertas afecciones médicas corren el mayor riesgo de C. difficile infección.
Para primaria C. difficile infección, los antibióticos son el primer puerto de escala cuando se trata de tratamiento, y para la mayoría de los pacientes esto es efectivo. Algunos pacientes, sin embargo, pueden experimentar recurrencia C. difficile infección. En tales casos, se puede recomendar el trasplante de microbiota fecal (FMT).
FMT es un procedimiento en el que se recoge una deposición de un donante libre de C. difficile, y las bacterias intestinales "amigables" están aisladas de la materia fecal. Esta bacteria luego se transfiere al intestino del receptor, con el objetivo de reemplazar las bacterias intestinales buenas que pueden haber sido suprimidas por la superpoblación de C. difficile.
La mujer de 32 años de edad descrita en el informe del caso se sometió a FMT en el Newport Hospital, Rhode Island, en 2011 después de experimentar recurrente C. difficile infección.
Según los autores del informe, incluida Colleen R. Kelly de la Warren Alpert Medical School de Brown University en Providence, Rhode Island, la mujer pesaba 136 libras y tenía un índice de masa corporal (IMC) de 26 en el momento del procedimiento.
La bacteria donante utilizada para el trasplante provino de la hija de 16 años de la mujer, que estaba sana pero con sobrepeso, con un peso de 140 libras, que luego subió a 170 libras, y un IMC de 26.4.
La mujer experimentó un aumento continuo de peso después del FMT, a pesar de la dieta y el ejercicio
El informe indica que 16 meses después de someterse a FMT, la paciente informó un aumento de peso de 34 libras, llevando su peso a 170 libras y su IMC a 33, que se clasifica como obesidad.
A pesar de someterse a un programa de ejercicios y una dieta supervisada de proteína líquida, la mujer continuó aumentando de peso; 3 años después del procedimiento, pesaba 177 libras y tenía un IMC de 34.5. Hoy, la mujer sigue siendo obesa.
Antes de someterse a FMT, la mujer dio positivo por Helicobacter pylori infección al costado C. difficile infección. Esto fue tratado con amoxicilina, claritromicina e inhibidor de la bomba de protones, y tal tratamiento se ha asociado con la ganancia, señalan los autores.
"Sin embargo", añaden, "es notable que [el paciente] nunca fue obeso antes del FMT, y que el donante de heces experimentó un aumento de peso significativo, lo que aumenta la posibilidad de que la obesidad sea al menos en parte consecuencia del FMT. " Agregan que estudios previos en modelos animales han demostrado que es posible que se transmita la microbiota obesa.
Como tal, los autores dicen que este informe de caso indica que los médicos deben evitar el uso de pacientes obesos como donantes de FMT:
"Las consecuencias adversas del uso de donantes FMT no ideales son importantes, porque los pacientes pueden preferir utilizar un miembro de la familia en lugar de un donante de heces no relacionado o desconocido debido a la percepción de que estas fuentes son más seguras. Sin embargo, los estudios han demostrado que el FMT el inóculo congelado de donantes no relacionados es efectivo en el tratamiento de la CDI recidivante.
Este caso sirve como una nota de precaución cuando se considera el uso de donantes no ideales para FMT, y recomendamos seleccionar donantes sin sobrepeso para FMT ".
En un editorial relacionado con el estudio, la Dra. Ana A. Weil y la Dra. Elizabeth L. Hohmann, ambas del Hospital General de Massachusetts, dicen que este informe de caso enfatiza la importancia de investigar los efectos a largo plazo del FMT y plantea una serie de preguntas sobre el proceso de selección de donantes para el procedimiento.
"FMT no se ha estudiado en ensayos controlados a gran escala, y tenemos mucho que aprender sobre los efectos de este tratamiento más allá de la restauración prevista de una microbiota diversa", añaden.
"Un estudio cuidadoso de FMT promoverá el conocimiento sobre la manipulación segura de la microbiota intestinal. En última instancia, por supuesto, se espera que los estudios FMT conduzcan a la identificación de mezclas definidas de bacterias beneficiosas que puedan cultivarse, fabricarse y administrarse para mejorar la salud humana. "
En noviembre de 2014, Noticias médicas hoy informó sobre un estudio que sugiere que las personas que tienen una clase de bacterias en su intestino llamado Christensenellaceae - la presencia de los cuales está principalmente influenciada por genes - es más probable que tengan un peso corporal más bajo.
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