Más del 40% de las complicaciones postoperatorias ocurren después del alta

Un nuevo estudio de EE. UU. Encuentra que más del 40% de las complicaciones después de los procedimientos de cirugía general surgen después de que los pacientes han sido dados de alta, y tres cuartas partes ocurren dentro de las dos primeras semanas después de abandonar el hospital. Al menos un experto sugiere que el estudio destaca la importancia de centrarse en las necesidades del paciente y llama a las aseguradoras a invertir los ahorros propuestos que harían en investigación para una cirugía más segura.
La autora principal Hadiza S. Kazaure, de la Universidad de Stanford en Palo Alto, California, y sus colegas analizaron los datos de 2005 a 2012 del Programa Nacional de Mejora de la Calidad Quirúrgica del Colegio Estadounidense de Cirujanos y descubrieron que, en general, el 16,7% de los pacientes de cirugía general experimentaron un descargo (PD) complicación, y 41.5% de las complicaciones ocurrieron después del alta.
Escriben sobre su estudio retrospectivo en línea en la edición de noviembre de Archivos de Cirugía, una publicación de JAMA Network.

El período posterior al alta es tiempo vulnerable

El período posterior al alta del hospital es un momento vulnerable para los pacientes de cirugía, y también puede ser costoso para el sistema de salud cuando los pacientes tienen que volver al hospital debido a una complicación relacionada con el procedimiento.
En su información general, los investigadores se refieren a la Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible, que dice que uno de los objetivos para ahorrar costos es reducir la hospitalización evitable después del alta.

El estudio

Para su estudio, Kazaure y sus colegas examinaron las complicaciones posteriores al alta (PD) que ocurrieron dentro de los 30 días posteriores a la salida del hospital en 21 grupos de procedimientos hospitalarios generales para pacientes hospitalizados. Estaban particularmente interesados ??en los tipos de procedimientos, las tasas y los factores de riesgo para las complicaciones de la EP.
Los datos que utilizaron cubrieron a 551,510 pacientes cuya edad promedio fue de casi 55 años.
Ellos encontraron El 75% de las complicaciones de EP ocurrieron dentro de los 14 días posteriores a la salida del hospital.
También tienen en cuenta:
"Hallamos que más del 40 por ciento de todas las complicaciones postoperatorias ocurrieron con la enfermedad de Parkinson, aproximadamente 1 de cada 14 pacientes con cirugía general que se sometieron a un procedimiento de internación experimentaron una complicación de la EP".

Variado por tipo de procedimiento

Cuando clasificaron las complicaciones de la EP por tipo de procedimiento, en el extremo más alto encontraron 14.5% fueron para proctectomía (cirugía que involucra el recto), 12.6% para reparación de fístula entérica (reparación anormal del conducto) y 11.4% para procedimientos pancreáticos.

Cuando miraron dentro de cada tipo de procedimiento, encontraron El 78.7% de los procedimientos mamarios presentaron complicaciones de la EP, seguidos por el 69.4% de los procedimientos bariátricos y el 62% de los procedimientos de reparación de la hernia..
Para todos los procedimientos, encontraron complicaciones en el sitio quirúrgico, infecciones y coágulos de sangre (tromboembolismos) fueron las complicaciones más comunes, mientras que una complicación mientras estaba en el hospital aumentaba las probabilidades de tener una después del alta (12.5% ??en comparación con 6.2% sin una complicación hospitalaria) .

Tasas de reoperación más altas

Los investigadores también notan que los pacientes con una complicación de PD tuvieron mayores tasas de reoperación (17.9% comparado con 4.6% sin una complicación PD).
La muerte también fue más probable dentro de los 30 días posteriores a la cirugía en pacientes con una complicación PD (6,9% versus 2% sin una complicación PD).
Y el las tasas más altas de reintervención y muerte se encontraban entre los pacientes cuya complicación de la EP fue precedida por una complicación en pacientes hospitalizados.

Necesidad de mejorar la calidad en la cirugía general para pacientes hospitalizados

Los investigadores concluyen que su estudio muestra que "las complicaciones de la EP representan una carga significativa de complicaciones postoperatorias y son una vía importante para la mejora de la calidad en la cirugía general para pacientes internados".
Exigen más investigación para desarrollar y explorar la utilidad de un sistema de seguimiento posterior a la descarga rentable y "fastidioso" para pacientes quirúrgicos.
Desmond C. Winter, del Hospital Universitario de St. Vincent, Dublín, Irlanda, señala en una crítica invitada del estudio publicado en el mismo número de la revista, que cada cirujano leerá el trabajo de Kazaure y sus colegas con interés, porque "las complicaciones son las estadísticas que nos definen a todos ".
Él dice que la necesidad de reducir la enfermedad es lo que impulsa la evolución científica de la cirugía.
"Las necesidades del paciente, no las sanciones financieras, deberían ser el enfoque principal de todos. Veamos más avances en la atención quirúrgica a través de la investigación financiada por los ahorros de la aseguradora propuesta y juntos luchamos por una cirugía más segura ", insta a Winter.
Escrito por Catharine Paddock PhD