Los receptores de trasplante de órganos tienen mayor riesgo de algunos cánceres

Un nuevo estudio ha revelado que el riesgo general de cáncer es dos veces mayor para las personas que se han sometido a un trasplante de un órgano sólido, como hígado, corazón, pulmón o riñón, en comparación con el riesgo del público en general. Además, aquellos que han recibido un trasplante tienen un mayor riesgo de varios tipos diferentes de cáncer. El estudio, llevado a cabo por investigadores del Instituto Nacional del Cáncer, Rockville, Maryland, se publicó en la edición del 2 de noviembre de JAMA.
De acuerdo con el estudio:

"En 2010, se realizaron un total de 28.664 trasplantes en los Estados Unidos, incluidos 16.899 trasplantes de riñón, 6.291 trasplantes de hígado, 2.333 trasplantes de corazón y 1.770 trasplantes de pulmón".

Las personas que reciben un trasplante de órgano sólido tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer debido a la inmunosupresión y las infecciones virales oncogénicas.
Los autores escribieron:

"Una mejor comprensión del riesgo de cáncer en los receptores de trasplantes ayudaría a aclarar el papel del sistema inmunitario, las infecciones y otros factores en el desarrollo de la malignidad, y podría identificar oportunidades para mejorar la seguridad del trasplante".

Para evaluar el patrón general de cáncer después del trasplante de órgano sólido, Eric A. Engels, MD, MPH y el equipo llevaron a cabo una investigación para establecer el riesgo de cáncer absoluto y relativo en personas que se habían sometido a un trasplante en comparación con el público en general mediante el uso datos vinculados sobre los receptores de trasplantes del Registro Científico de Estados Unidos de los receptores de trasplantes (1987-2008) y 13 registros regionales y estatales de cáncer.
Al evaluar los datos de 175,732 trasplantes (39,7% del total de EE. UU. Durante 1987-2008), los investigadores determinaron que 60,9%, es decir, la mayoría de los receptores eran hombres y la edad promedio del trasplante era 47 años, siendo los órganos trasplantados el hígado (21.6%), riñón (58.4%), pulmón (4.0%) y corazón (10.0%). Durante el seguimiento, a 10.656 receptores de trasplante se les diagnosticó una neoplasia maligna, y las evaluaciones revelaron una duplicación general del riesgo de cáncer en comparación con la del público en general.
Descubrieron que los receptores de trasplantes tenían un mayor riesgo de 32 tipos diferentes de cáncer maligno, algunos relacionados con infecciones conocidas (por ejemplo, sarcoma de Kaposi y cáncer anal) y otros no relacionados con infección (por ejemplo, cáncer de tiroides, cáncer de labio y melanoma).
Además, encontraron que los cánceres más prevalentes con mayor riesgo eran linfoma no Hodgkin (1.504), cáncer de hígado (930), cáncer de riñón (752) y cáncer de pulmón (1.344), que en conjunto constituían el 43% de todos los casos de cáncer en personas que recibieron un trasplante en comparación con el 21% en la población general de EE. UU.
Los receptores de todos los tipos de órganos tenían un mayor riesgo de linfoma no Hodgkin en comparación con la población general. Los receptores de pulmón tenían el mayor riesgo de cáncer de pulmón, sin embargo, el riesgo también estaba presente para los receptores de hígado, corazón y órganos renales. El riesgo de cáncer de hígado solo aumentó entre los receptores de hígado. Los receptores de riñón tenían el mayor riesgo de cáncer de riñón, aunque el riesgo también aumentó entre los receptores de corazón y de hígado.
Los investigadores explican:

"En conclusión, este estudio de vinculación de registro a gran escala documenta un amplio espectro de riesgo de cáncer entre los receptores de trasplantes.Algunos tumores malignos surgen de la pérdida del control inmunológico de virus oncogénicos, pero otros no están relacionados con infecciones conocidas. Los factores adicionales que contribuyen a algunos cánceres pueden incluir otros efectos de la alteración o inflamación inmune crónica, condiciones médicas subyacentes o toxicidad de la medicación.
Nuestros hallazgos deberían estimular la investigación de los mecanismos carcinogénicos asociados con el trasplante de órganos. El riesgo elevado de una amplia gama de tumores malignos entre los receptores de trasplantes, junto con mejoras en la supervivencia a largo plazo, debería alentar un mayor desarrollo de los enfoques de prevención y detección temprana del cáncer dirigidos a esta población ".

Escrito por: Grace Rattue