El sulfato de magnesio intravenoso no es efectivo para prevenir los malos resultados después del accidente cerebrovascular

El tema de si el sulfato de magnesio intravenoso se debe usar para prevenir los malos resultados después del accidente cerebrovascular hemorrágico finalmente debe finalizar luego de que los investigadores descubrieron que el tratamiento no brinda beneficios en comparación con el placebo.
El estudio se publica en línea primero en La lanceta. Sanne Dorhout Mees, del Centro Médico Universitario de Utrecht, Países Bajos, que realizó el estudio, explicó: "Los hallazgos de MASH 2 tienen importantes implicaciones para la práctica clínica. La administración de magnesio es una práctica estándar en muchos centros".
La hemorragia subaracnoidea aneurismática (HSA, estallido de un vaso sanguíneo en la superficie del cerebro) es la forma más letal de accidente cerebrovascular: mata a casi un tercio de los pacientes en el primer mes. Además, el 20% de los que sobreviven quedan discapacitados. La isquemia cerebral tardía es una causa importante de mal pronóstico y puede ocurrir de 4 a 10 días después de la HAS.
Aunque estudios anteriores sugirieron que el sulfato de magnesio intravenoso beneficia a los pacientes con HSA, estudios recientes han informado resultados contradictorios.
En este estudio, los investigadores revelan los resultados de un ensayo aleatorizado que compara magnesio con placebo. El ensayo incluyó adultos con SAH de los Países Bajos, Escocia y Chile.

606 participantes fueron asignados aleatoriamente para recibir tratamiento con magnesio y 597 fueron asignados para recibir placebo.
La medida de resultado primaria de los ensayos fue el resultado deficiente o la muerte, tres meses después de la hemorragia. El resultado deficiente se definió como un puntaje de 4 a 5 en la escala de Rankin modificada.
A los tres meses, los investigadores no encontraron diferencias en los resultados deficientes entre los dos grupos: 158 pacientes (26,2%) que recibieron magnesio versus 151 (25,3%) que recibieron placebo.
Los resultados de un metanálisis adicional de 7 ensayos aleatorizados encontraron que el magnesio no era más beneficioso que el placebo.
Los investigadores concluyen:

"Los resultados de MASH 2 solo y en combinación con los otros datos de prueba muestran que el magnesio intravenoso no afecta el resultado después de la hemorragia subaracnoidea aneurismática. Los análisis de subgrupos no identificaron un subgrupo de pacientes que pudieran beneficiarse del tratamiento con magnesio ... por lo tanto, administración rutinaria de magnesio no se puede recomendar ".

En un comentario conjunto, Chethan Venkatasubba Rao y José Suárez del Baylor College of Medicine, Texas, EE. UU., Dijeron:

"Los resultados, aunque decepcionantes, son muy pertinentes para el tratamiento de pacientes con hemorragia subaracnoidea aneurismática. Estamos de acuerdo con los investigadores y los hallazgos previos en que la infusión intravenosa de sulfato de magnesio de rutina no puede recomendarse a pacientes con hemorragia subaracnoidea aneurismática".

Escrito por Grace Rattue