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El uso de opioides en el embarazo pone a los bebés en riesgo
El mayor uso de opiáceos prescritos entre las mujeres durante el embarazo probablemente haya contribuido al aumento del síndrome de abstinencia neonatal, según un editorial en El BMJ.
Más mujeres estadounidenses ahora usan opioides durante el embarazo.
El síndrome de abstinencia neonatal (NAS, por sus siglas en inglés) es una afección médica grave que se produce cuando un recién nacido se expone a drogas ilegales o de prescripción adictivas antes del nacimiento.
Un estudio publicado por los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) lo describe como "una constelación de signos fisiológicos y neuroconductuales exhibidos por recién nacidos expuestos a prescripción adictiva o drogas ilícitas tomadas por una madre durante el embarazo".
NAS ocurre cuando un feto se vuelve físicamente dependiente de opiáceos mientras está en el útero, seguido de interrupción brusca al nacer debido a la separación de la madre.
En los EE. UU., Se estima que el 14-22% de las mujeres embarazadas reciben una receta de opiáceos durante el embarazo. El aumento se ha relacionado con un aumento paralelo del uso indebido, las sobredosis fatales y el consumo de heroína.
De 2000-2009, la incidencia de NAS en los EE. UU. Aumentó de 1.20 a 3.39 por cada 1,000 nacimientos vivos, y de 2004-2013, el porcentaje de días pasados ??en cuidados intensivos debido a NAS aumentó de 0.6% a 4.0%.
Tomar opioides cerca del día de la entrega o por períodos más largos aumenta el riesgo, al igual que el uso de medicamentos con tiempos de descomposición cortos. Los medicamentos opiáceos con tasas de eliminación lentas, como la buprenorfina, causan una abstinencia menos severa que los medicamentos con tasas intermedias, como la metadona, o tasas rápidas, como la morfina.
Un estudio informó que la exposición a la metadona antes del nacimiento conduce a una necesidad de una atención significativamente mayor para NAS que la exposición a la buprenorfina.
Peligros de exposición a opioides
Se desconocen los efectos de la exposición a los opioides en el cerebro del feto, pero se han observado defectos congénitos del sistema nervioso central (SNC) en los estudios con roedores.
Los estudios en humanos han sugerido que el uso de opiáceos durante el embarazo puede conducir a defectos del tubo neural y otros defectos de nacimiento.
Es posible que la exposición a opioides también pueda interrumpir el vínculo entre la madre y el bebé. Se han informado alteraciones cognitivas en niños y jóvenes nacidos de mujeres que abusaron de opiáceos durante el embarazo, aunque esto podría estar influenciado por el uso de otras drogas o factores de estilo de vida.
Nora Volkow, directora del Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas de los Institutos Nacionales de Salud en Bethesda, MD, y autora del editorial, cree que la creciente incidencia de NAS se relaciona con las tasas más altas en las que los opioides se recetan a las mujeres durante el embarazo .
Ella argumenta:
"El fuerte aumento en el número de recetas de opiáceos dispensados ??en los Estados Unidos se ha asociado con un aumento paralelo en su uso indebido, sobredosis fatales y consumo de heroína. Más recientemente, la atención se ha centrado en el gran aumento en el número de bebés nacidos con neonatal síndrome de abstinencia ".
Volkow recomienda prescribir opiáceos para mujeres embarazadas solo en casos de dolor intenso que no se puede controlar con tratamientos menos dañinos y durante el menor tiempo posible.
Si el uso a largo plazo es inevitable, como en el caso de las mujeres que reciben tratamiento para la adicción a la heroína, Volkow exige una evaluación y monitoreo cuidadosos para reducir el riesgo de sobredosis, uso indebido y NAS.
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