Las recetas de opioides continúan después de una sobredosis

Más del 90% de los pacientes con dolor crónico continúan recibiendo opioides recetados después de una sobredosis, lo que los pone en alto riesgo de una futura sobredosis, según una investigación publicada en la revista. Anales de Medicina Interna.
Los analgésicos opiáceos continúan siendo recetados, incluso después de que un paciente experimenta una sobredosis.

El abuso y la adicción a opiáceos como la heroína, la morfina y los analgésicos recetados es un problema grave que afecta el bienestar social y económico de las sociedades en todo el mundo.

A nivel mundial, se estima que entre 26 y 36 millones de personas abusan de los opioides. En 2012, EE. UU. Vio a aproximadamente 2,1 millones de personas con trastornos por consumo de sustancias relacionadas con analgésicos opiáceos recetados, así como a unas 467,000 personas adictas a la heroína.

El número de muertes por sobredosis involuntarias de analgésicos recetados en los EE. UU. Se ha más que cuadruplicado desde 1999, y existe una creciente evidencia de que un aumento en el uso no médico de analgésicos opiáceos está relacionado con el abuso de heroína en los EE. UU.

Si un paciente tiene una sobredosis de opiáceos no mortales, debe ser una señal de advertencia y una oportunidad para identificar y tratar cualquier trastorno por consumo de sustancias; pero hay poca información sobre los patrones de tratamiento después de la sobredosis.

El 91% de los pacientes con sobredosis continúan recibiendo las mismas drogas

Los investigadores utilizaron información de Optum, una gran base de datos de reclamos de seguros comerciales nacionales con datos de 50 millones de personas durante un período de 12 años, para identificar a casi 3,000 pacientes que experimentaron una sobredosis no fatal mientras tomaban opiáceos recetados para el dolor crónico.

Los datos mostraron que, después de la sobredosis, la prescripción de opioides continuó para el 91% de los pacientes. Además, el 70% de los pacientes recibió recetas del mismo proveedor que prescribió los opioides antes de su sobredosis inicial.

Luego, dos años después, los pacientes que continuaron tomando altas dosis de opioides tuvieron el doble de probabilidades de tener otra sobredosis, en comparación con aquellos que dejaron de usar opioides después de la sobredosis.

• La tasa de muerte por sobredosis en los EE. UU. En 2013 fue de 13.8 por cada 100,000 personas
• El riesgo de sobredosis se asocia con dosis superiores a 100 equivalentes de miligramos de morfina (MME) por día
• En ocho estados de EE. UU., El 1% de los proveedores prescribió el 50% de las prescripciones de opiáceos.

Aprenda más sobre los opiáceos

Los autores dicen que los hallazgos destacan los desafíos que enfrentan los médicos para equilibrar los riesgos conocidos con los beneficios potenciales de los opioides recetados para pacientes con dolor crónico.

Su investigación parece reforzar la necesidad de desarrollar herramientas que ayuden a identificar y tratar a pacientes en riesgo de trastornos por uso de opioides y / o sobredosis.

Investigaciones previas, publicadas por los Institutos Nacionales sobre el Abuso de Drogas, dicen que el problema actual se debe en parte a un aumento drástico en la cantidad de prescripciones escritas y dispensadas, así como a una mayor aceptabilidad social por el uso de medicamentos para diferentes propósitos y marketing agresivo por compañías farmacéuticas .

Como resultado, hay una mayor "disponibilidad ambiental" de medicamentos recetados en general y especialmente analgésicos opioides, dice Nora Volkow, quien presentó la investigación en el Comité Senatorial para el Control Internacional de Narcóticos.

Volkow señala que el número total de analgésicos opioides recetados en los EE. UU., El mayor consumidor mundial de opioides recetados, ha aumentado de aproximadamente 76 millones en 1991 a casi 207 millones en 2013.

Al mismo tiempo, se estima que las visitas al departamento de emergencia que implican el uso no médico de analgésicos opioides aumentaron de 144,600 en 2004 a 305,900 en 2008; las admisiones al tratamiento por abuso de opiáceos no heroinófilos aumentaron del 1% de todas las admisiones en 1997 al 5% en 2007; y las muertes por sobredosis debidas a analgésicos opiáceos recetados se han más que triplicado en las últimas 2 décadas, alcanzando 16.651 muertes en los EE. UU. en 2010.

Noticias médicas hoy recientemente informó que el 50% de los pacientes de clínicas de metadona se volvieron adictos a los opioides después de usar analgésicos recetados.

Beneficios de salud y riesgos del apio

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Fraude, sospecha de fraude, plagio y publicaciones duplicadas son las principales razones por las cuales los documentos científicos se retraen hoy, informaron investigadores de la Escuela de Medicina Albert Einstein en PNAS (Procedimientos de la Academia Nacional de Ciencias) hoy. La mala conducta ocurre a un ritmo diez veces mayor al que solía en 1975 entre los artículos científicos; los artículos científicos se refieren a los artículos que se publican en revistas académicas.

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