No hay suficiente evidencia para respaldar el uso de drogas antipsicóticas "sin etiqueta"

Según un artículo de la Agencia para la Investigación y Calidad de la Atención Médica (AHRQ) del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. (HHS), no hay pruebas suficientes para respaldar el uso de medicamentos antipsicóticos atípicos para algunos tratamientos que no sean los aprobados oficialmente. a pesar del hecho de que varios médicos todavía prescriben con frecuencia estos medicamentos para los llamados usos "off label". Se publicó un editorial basado en los datos del informe en la edición del 28 de septiembre del Revista de la Asociación Médica Americana.
La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) aprobó medicamentos antipsicóticos atípicos para el tratamiento de la esquizofrenia, el trastorno bipolar y la depresión. Sin embargo, el informe descubrió que a menudo estos medicamentos se recetan para el tratamiento de otras condiciones de comportamiento.
Se descubrió cierta evidencia en el estudio (una actualización de un informe de 2007) para respaldar el uso no indicado de estas drogas. La evidencia más fuerte, por ejemplo, fue para el uso no indicado de risperidona, olanzapina y aripiprazol para el tratamiento de los síntomas de la demencia; quetiapina para tratar el trastorno de ansiedad generalizada y risperidona para tratar el trastorno obsesivo-compulsivo.
Sin embargo, no hubo pruebas suficientes para validar el uso de estos medicamentos u otros medicamentos antipsicóticos atípicos para el tratamiento de problemas de abuso de sustancias, trastornos alimenticios o insomnio. Según el informe, estos medicamentos se han relacionado con algunos efectos adversos, incluido un pequeño aumento en el riesgo de muerte en personas mayores que sufren de demencia.
La directora de la AHRQ Carolyn M. Clancy, M.D., explicó:

"Si bien los medicamentos antipsicóticos atípicos no son para todos, muchos pacientes que padecen trastornos psiquiátricos han encontrado que estos medicamentos son muy útiles. Sin embargo, sus usos no aprobados, aunque en algunos casos son beneficiosos, son motivo de preocupación porque simplemente no sabemos suficiente sobre su efectividad y seguridad para múltiples condiciones de comportamiento. Este informe brindará a los médicos y pacientes información adicional que pueden usar para tomar las mejores decisiones posibles ".

Los medicamentos antipsicóticos generalmente se dividen en dos clases, que reflejan dos oleadas de desarrollo: convencional (o "primera generación") y atípico ("segunda generación"). En la actualidad, la FDA ha aprobado nueve medicamentos antipsicóticos atípicos: aripiprazol, asenapina, clozapina, iloperidona, olanzapina, paliperidona, quetiapina, risperidona y ziprasidona.
Los autores advierten que las personas no deben suponer que todos los antipsicóticos atípicos son similares, ya que difieren en efectividad y efectos adversos.

El informe, "Una revisión de efectividad comparativa preparada para el Programa de Atención de Salud Eficaz de AHRQ" por el Centro de Práctica Basado en la Evidencia del Sur de California, con sede en la Corporación RAND, está disponible aquí.
El informe, "Uso fuera de etiqueta de antipsicóticos atípicos: una actualización", es la última revisión de efectividad comparativa del AHRQ Effective Health Care Program. El Effective Health Care Program ayuda a pacientes, doctores, enfermeras, farmacéuticos y otros a seleccionar los tratamientos más efectivos al patrocinar el desarrollo de informes de evidencia y evaluaciones tecnológicas para ayudar a las organizaciones del sector público y privado en sus intentos por mejorar la calidad de la atención médica en los EE. UU .. También se puede encontrar más información sobre el programa en el enlace de arriba.
Escrito por Grace Rattue