Todo lo que necesitas saber sobre la fibromialgia

Tabla de contenido

1. Síntomas
2. Tratamiento
3. Causas
4. Diagnóstico
5. Dieta
6. Puntos sensibles

La fibromialgia es un síndrome común y crónico que causa dolor corporal y angustia mental.

Los síntomas de la fibromialgia se pueden confundir con los de la artritis o inflamación de las articulaciones. Sin embargo, a diferencia de la artritis, no se ha encontrado que cause inflamación y daño articular o muscular. Se ve como una condición reumática, en otras palabras, una que causa dolor de tejidos blandos o dolor miofascial.

Según el Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel (NIAMS), alrededor de 5 millones de adultos de 18 años o más en los Estados Unidos experimentan fibromialgia, y del 80 al 90 por ciento de los pacientes con fibromialgia son mujeres.

Datos rápidos sobre la fibromialgia:

Aquí hay algunos puntos clave sobre la fibromialgia. Más detalles están en el artículo principal.

• La fibromialgia causa dolor generalizado, fatiga y otros tipos de molestias.
• Los síntomas se parecen a los de la artritis, pero la fibromialgia afecta al tejido blando, no a las articulaciones.
• La causa es desconocida, pero los factores de riesgo incluyen lesión traumática, artritis reumatoide y otros trastornos autoinmunes, como el lupus y factores genéticos.
• No hay cura, pero los medicamentos, el ejercicio, la acupuntura y la terapia conductual pueden ayudar a aliviar los síntomas y mejorar la calidad del sueño.

Síntomas

La fibromialgia puede provocar dolor generalizado, problemas para dormir y otros síntomas.

Los síntomas comunes incluyen:

• dolor generalizado
• dolor en la mandíbula y rigidez
• dolor y cansancio en los músculos faciales y tejidos fibrosos adyacentes
• articulaciones y músculos rígidos en la mañana
• dolores de cabeza
• patrones de sueño irregulares
• síndrome del intestino irritable (SII)
• períodos menstruales dolorosos
• hormigueo y entumecimiento en las manos y los pies
• síndrome de piernas inquietas (RLS)
• sensibilidad al frío o al calor
• dificultades con la memoria y la concentración, conocidas como "fibro-niebla"
• fatiga

Los siguientes también son posibles:

• problemas con la visión
• náusea
• problemas pélvicos y urinarios
• aumento de peso
• mareo
• síntomas de resfriado o gripe
• problemas de la piel
• síntomas de pecho
• depresion y ansiedad
• problemas respiratorios

Los síntomas pueden aparecer en cualquier momento durante la vida de una persona, pero se informan con mayor frecuencia alrededor de los 45 años.

Tratamiento

Alrededor del 20 por ciento de las personas con fibromialgia prueban la acupuntura en los primeros 2 años. Puede funcionar, pero se necesita más investigación.

Se necesita atención médica porque la fibromialgia puede ser difícil de manejar. Como es un síndrome, cada paciente experimentará un conjunto diferente de síntomas, y será necesario un plan de tratamiento individual.

El tratamiento puede incluir algunos o todos de los siguientes:

• un programa de ejercicio activo
• acupuntura
• psicoterapia
• terapia de modificación del comportamiento
• cuidado quiropráctico
• masaje
• terapia física
• antidepresivos en dosis bajas, aunque estos no son un tratamiento de primera línea

Las personas con fibromialgia deben trabajar con su médico para elaborar un plan de tratamiento que proporcione los mejores resultados.

Drogas

Se pueden recomendar medicamentos para tratar ciertos síntomas.

Estos pueden incluir analgésicos de venta libre (OTC). Sin embargo, la Liga Europea contra el Reumatismo (EULAR) emitió una recomendación contra el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para tratar la fibromialgia en sus directrices actualizadas de 2016.
Los antidepresivos, como la duloxetina, o Cymbalta, y milnacipran, o Savella, pueden ayudar a reducir el dolor. Se pueden recetar medicamentos anticonvulsivos, como gabapentina, también conocida como Neurontin, y pregabalina o Lyrica.

Sin embargo, una revisión ha sugerido que los pacientes a menudo dejan de usar estos medicamentos porque no son efectivos para aliviar el dolor o debido a sus efectos adversos.

Los pacientes deben informar al médico sobre cualquier otro medicamento que estén tomando para evitar los efectos secundarios y las interacciones con otras drogas.

Ejercicio

Una combinación de ejercicio aeróbico y entrenamiento de resistencia, o entrenamiento de fuerza, se ha relacionado con una reducción en el dolor, la sensibilidad, la rigidez y la alteración del sueño en algunos pacientes.

Si el ejercicio ayuda con los síntomas, es importante mantener la coherencia para ver el progreso. Trabajar con un compañero o entrenador personal puede ayudar a mantener activo el programa de ejercicios.

Acupuntura

Algunos pacientes han experimentado mejoras en su calidad de vida después de comenzar la terapia de acupuntura para la fibromialgia. El número de sesiones requeridas dependerá de los síntomas y su gravedad.

Un estudio encontró que 1 de cada 5 personas con fibromialgia usan acupuntura dentro de los 2 años del diagnóstico. Los investigadores concluyeron que puede mejorar el dolor y la rigidez. Sin embargo, requieren más estudios.

Terapia de modificación del comportamiento

La terapia de modificación del comportamiento es una forma de terapia conductual cognitiva (TCC) que tiene como objetivo reducir las conductas negativas, el estrés o el aumento del dolor y mejorar los comportamientos positivos y atentos. Incluye aprender nuevas habilidades de afrontamiento y ejercicios de relajación.

Causas

La causa exacta de la fibromialgia no está clara. Sin embargo, el pensamiento actual en el campo de la reumatología sugiere que la fibromialgia es un problema con el procesamiento del dolor central en el cerebro, donde puede haber una mayor sensibilidad o percepción de dolor a un desencadenante determinado.

Existe una variedad de probables factores de riesgo, que incluyen:

• un evento físico o emocional traumático y estresante, como un accidente automovilístico
• lesiones repetitivas
• artritis reumatoidea u otras enfermedades autoinmunes, como el lupus
• problemas del sistema nervioso central (SNC)
• la forma en que nuestros genes regulan la forma en que procesamos los estímulos dolorosos

La fibromialgia también puede ser hereditaria. Las mujeres que tienen un pariente cercano con fibromialgia tienen un mayor riesgo de experimentarlo por sí mismas.

Las personas con artritis reumatoide, lupus o artritis espinal, conocida como espondilitis anquilosante, tienen un mayor riesgo de desarrollar fibromialgia, al igual que los pacientes con algunas otras enfermedades reumáticas.

Diagnóstico

Puede llevar algún tiempo confirmar un diagnóstico de fibromialgia porque los síntomas se asemejan a los de otras afecciones, como el hipotiroidismo. Estas condiciones deben descartarse antes de diagnosticar la fibromialgia.

No existen pruebas de laboratorio para la afección, y esto también puede ocasionar un diagnóstico retrasado o fallido.

El American College of Rheumatology ha establecido tres criterios para diagnosticar la fibromialgia.

1. dolor y síntomas durante la semana anterior, de 19 partes del cuerpo identificadas, más niveles de fatiga, sueño insatisfactorio o problemas cognitivos
2. síntomas que han estado en curso durante al menos 3 meses
3. no hay presencia de otro problema de salud que explique los síntomas

Anteriormente, se utilizaban "puntos sensibles" para diagnosticar la afección. Sin embargo, ya no se recomiendan para ayudar al diagnóstico de fibromialgia.

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Dieta

Se han sugerido medidas dietéticas para mejorar los síntomas de la fibromialgia.

Éstas incluyen:

• Alimentos de alta energía que son bajos en azúcar: Los alimentos como las almendras, los frijoles, la avena, el aguacate y el tofu contienen mucha fibra pero no agregan azúcar. Estos pueden ayudar a aumentar la energía durante el día, ayudando a mejorar los síntomas de cansancio que ocurren como resultado de la afección.
• Evitar alimentos que tienen gluten: Un estudio de 2014 sugirió que la sensibilidad al gluten puede contribuir a la fibromialgia. El estudio mostró que la eliminación de alimentos que contienen gluten de la dieta puede reducir el dolor, incluso en pacientes que no tienen la enfermedad celíaca. Esto también está relacionado con un plan de dieta para reducir la inflamación.
• Recorte oligo-di-monosacáridos y polioles fermentables (FODMAP): Un estudio reciente mostró que una dieta baja en FODMAP podría tener efectos prometedores sobre los niveles de dolor en personas con fibromialgia.
• No comer aditivos y excitotoxinas: Un informe mostró que eliminar los aditivos de la dieta, como el aspartamo y el glutamato monosódico (MSG), puede reducir significativamente los síntomas del dolor. El dolor de las personas involucradas en el estudio también se demostró que aumentaba una vez que estos aditivos volvían a la dieta.
• Comiendo más semillas y nueces: Hay poca evidencia para apoyar una relación directa entre las semillas, los frutos secos y una mejora en los síntomas de la fibromialgia. Sin embargo, se sabe que contienen micronutrientes y minerales poderosos que son importantes para la función celular, y esto puede ayudar a las personas con esta condición.

Mantener una dieta equilibrada y un peso saludable es vital para la salud continua y puede mejorar la calidad de vida de una persona. Los estudios han demostrado que las personas con fibromialgia y obesidad mostraron una mejoría en la calidad de vida y los síntomas del dolor una vez que perdieron peso.

Se necesita más investigación sobre los efectos de la dieta en la fibromialgia, pero asegurándose de que la dieta sea baja en azúcar y el gluten sea un buen punto de partida. Ciertamente, no hay daño es probar estas opciones para apoyar el tratamiento.

Puntos sensibles

Al leer sobre la fibromialgia, es posible que haya encontrado el término "puntos sensibles".

Estas son ciertas áreas del cuerpo en las que se dice que la fibromialgia causa más dolor. Estos incluyen la parte posterior de la cabeza, las rodillas internas y los codos externos. El dolor también puede aumentar en el cuello y los hombros, las caderas externas y la parte superior del tórax.

Los médicos solían diagnosticar la fibromialgia en función de cómo reaccionan ante la presión en estos puntos. Sin embargo, esto ya no se ve como una forma precisa de diagnosticar la afección, y los puntos sensibles ya no se utilizan como un indicador confiable de la fibromialgia.

Las inyecciones no se recomiendan en estos puntos. Sin embargo, ahora se piensa que el dolor está más extendido y presente de manera diferente en diferentes personas. En lugar de áreas específicas o puntos de dolor, la fibromialgia se identifica por la gravedad y la naturaleza crónica del dolor.

Busque atención médica para descartar otras causas de dolor en estas áreas.

panorama

No existe una cura definitiva para la fibromialgia, pero ahora hay más opciones de tratamiento y criterios de diagnóstico más claros.

Los síntomas pueden mejorar significativamente, siempre y cuando el paciente siga su plan de tratamiento.