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'Sin reducción' en muertes causadas por cáncer de próstata agresivo
Las tasas de mortalidad por cáncer de próstata metastásico se han mantenido "casi sin cambios en los últimos 25 años", según un estudio de 19.336 hombres con una forma avanzada de la enfermedad urológica.
Publicando sus hallazgos en línea en la revista Cáncer, los investigadores de la Universidad de California, Sacramento, habían esperado mejoras en estas tasas de mortalidad.
Los expertos en cáncer del Davis Medical Center habían planteado la hipótesis de que una mejor tasa de supervivencia del cáncer avanzado habría explicado la mejora de la supervivencia general que se ha observado en todos los hombres con diferentes etapas de cáncer de próstata.
Pero los autores "no encontraron ningún aumento de supervivencia para los hombres con cáncer avanzado".
El Dr. Marc Dall'Era, oncólogo urológico y autor principal del estudio, dice que los hallazgos se suman al conjunto de pruebas sobre la detección de cáncer de próstata a través de pruebas de PSA (antígeno prostático específico).
"El efecto que estamos viendo en la mortalidad en este grupo es más que hemos cambiado la etapa del diagnóstico mucho antes", dice el Dr. Dall'Era, y agrega:
"En otras palabras, debido a que la prueba de PSA detecta el cáncer antes, menos hombres llegan a ser diagnosticados con enfermedad metastásica.
Sin embargo, no ha habido una mejora en la supervivencia de los hombres con enfermedad metastásica para explicar el descenso general de la mortalidad entre todos los hombres con cáncer de próstata ".
Los resultados destacan la "necesidad urgente de desarrollar mejores tratamientos" para los hombres con cáncer de próstata metastásico, dicen los especialistas en cáncer de próstata UC.
El coautor Dr. Ralph de Vere White, director del Centro Integral del Cáncer de UC Davis, dice:
"Este es un documento histórico porque resalta, de manera indiscutible, el problema que enfrentamos".
"Aunque podemos reducir la mortalidad por cáncer de próstata", agrega, "no hemos logrado reducir la mortalidad entre aquellos con enfermedad metastásica, el cáncer de próstata avanzado que finalmente mata a estos hombres".
Un estudio se suma a la controversia sobre el cribado de PSA
La evidencia a favor o en contra del valor de probar rutinariamente los niveles de PSA en hombres, como un medio de detección temprana de cáncer de próstata, ha estado evolucionando durante varios años y sigue siendo controvertido.
El Dr. Dall'Era dice de los nuevos datos:
"Este hallazgo sugiere que la prueba de PSA de rutina, que ha reducido drásticamente la incidencia de enfermedad metastásica, también puede ser efectiva para reducir la mortalidad por la enfermedad".
Pero si bien este punto de vista, basado en la nueva evidencia, respalda el cribado de rutina, esta investigación se realizará solo parcialmente en una visión de consenso futura, y actualmente, las directrices vigentes no respaldan las pruebas de PSA de rutina.
El Dr. H. Ballentine Carter, profesor de urología en Johns Hopkins Medicine, presidió un panel que desarrolló una nueva guía clínica en mayo de 2013 para las pruebas de PSA.
Él dijo:
"Es hora de reflexionar sobre cómo evaluamos a los hombres para detectar cáncer de próstata y tomamos un enfoque más selectivo a fin de maximizar los beneficios y minimizar los daños".
La guía de la American Urological Association (AUA) fue una actualización de su posición sobre el examen de PSA en hombres, versiones futuras de las cuales estarán mejor informadas por el presente estudio "histórico" y otras investigaciones en curso.
La guía de AUA no recomienda la detección de rutina en ningún grupo de edad menor de 55 años y señala la controversia de la prueba al decir que es un tema de discusión si existe un beneficio que valga la pena para las personas de entre 55 y 69 años.
Las recomendaciones agregan:
- "Para reducir los daños del cribado, un intervalo de cribado de rutina de 2 años o más puede preferirse al cribado anual en aquellos hombres que han participado en la toma de decisiones compartida y han decidido realizar un cribado.
- En comparación con el examen anual, se espera que los intervalos de detección de 2 años conserven la mayoría de los beneficios y reduzcan el diagnóstico y los falsos positivos.
- El examen de PSA de rutina no se recomienda en hombres mayores de 70 años ni en ningún hombre con una expectativa de vida inferior a 10-15 años ".
Otra controversia en el cáncer de próstata se centra en la elección del tratamiento entre la eliminación quirúrgica agresiva o un enfoque más conservador de observar y esperar.
Noticias médicas hoy publicó noticias en agosto de 2013 que la investigación "respaldaba la espera vigilante" en el cáncer de próstata. Aquí hay otro par de titulares recientes en noticias sobre el cáncer de próstata:
- La inflamación en las biopsias de próstata 'indica un riesgo reducido de cáncer'
- La proteína en el tejido prostático 'indica aumento del riesgo de cáncer'
Combatiendo la infección por E. coli con célula recién descubierta
Cada año, los brotes de E. coli causan enfermedades y muertes significativas en todo el mundo. Ahora, los investigadores han identificado una molécula que es vital para combatir la E. coli y otras infecciones bacterianas. El estudio, realizado por investigadores del Instituto La Jolla para Alergia e Inmunología, se publica en la revista Nature.
Según una publicación en el European Heart Journal, las pautas presentadas en la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) 2011 en París certificaron prasugrel, una medicina antiplaquetaria oral una vez al día, con una recomendación de Clase I (nivel de evidencia B). Prasugrel se recomienda para pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea (ICP) después de experimentar un síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (que comprende infarto de miocardio sin elevación del segmento ST o NSTEMI, un tipo de ataque cardíaco y angina inestable o UA).
