Nueva ley de salud permitirá a los estadounidenses buscar y comparar opciones de cobertura en 2014

Con la entrada en vigencia de más partes de la Ley de Cuidado de Salud Asequible durante los próximos meses, los nuevos cambios brindarán a los consumidores un método confiable para comparar e inscribirse en la cobertura médica en grupos pequeños y mercados individuales, al tiempo que otorgarán independencia y versatilidad a las compañías y estados de seguro. para hacer cumplir la nueva ley.
La Secretaria Kathleen Sebelius del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. (HHS) comentó:

"La Ley del Cuidado de Salud Asequible ayuda a las personas a obtener el seguro de salud que necesitan. A las personas de todo el país pronto les resultará más fácil comparar e inscribirse en planes de salud con mejor cobertura, mayor calidad y nuevos beneficios".

El nuevo informe toca los estándares del emisor del seguro de salud para un paquete principal de beneficios. Ahora se requiere que los organismos que emiten seguro de salud cubran dentro y fuera del Mercado de Seguros Médicos.

Esta regla final amplía la cobertura de los servicios de abuso de sustancias y trastornos de salud mental, como el tratamiento de salud del comportamiento para millones de estadounidenses.
También se publicó recientemente un informe por separado, que describe cómo estos planes particulares ampliarán los beneficios por uso de sustancias y trastornos de salud mental, así como las protecciones de paridad federal para más de 62 millones de estadounidenses.
Históricamente, cerca del 20 por ciento de las personas que compraban seguro no podían tener cobertura de salud mental y casi un tercio no tenía acceso a los servicios de trastorno por consumo de sustancias.

La regla actual tiene como objetivo llenar el vacío en la cobertura de las siguientes tres maneras:

• Los Beneficios de salud esenciales ahora incluyen beneficios de salud mental y trastornos por uso de sustancias.
• Se otorgarán protecciones paritarias federales a los beneficios por trastornos de salud mental y por uso de sustancias en los mercados individuales y de grupos pequeños.
• Los estadounidenses tendrán acceso más amplio a servicios de salud de calidad que incluyen servicios para el abuso de sustancias y la cobertura de salud mental.

La regla también establece un enfoque basado en un punto de referencia que permite a los estados seleccionar un plan de referencia de entre varias opciones que se ofrecen en el mercado, que son similares a un plan general del empleador.
Esto ayudará a que los estados tengan flexibilidad para determinar los beneficios de salud esenciales a través de un método que mejor satisfaga las necesidades de sus ciudadanos. De los 50 estados, 26 han elegido un plan de referencia para su estado: el plan de pequeñas empresas más grande será el punto de referencia para el resto en cada estado.
También se identifican en la regla los niveles de valor actuarial en el grupo pequeño y en los mercados individuales, lo que ayuda a diferenciar entre los planes de salud que ofrecen diferentes niveles de cobertura.
A partir de 2014, se requerirán planes que cubran beneficios de salud esenciales para cubrir un porcentaje específico de los costos, llamados "niveles de metales". Los niveles son los siguientes:

• 90 por ciento para un plan platino
• 80 por ciento para un plan de oro
• 70 por ciento para un plan plateado
• 60 por ciento para un plan de bronce

Los niveles de metales permitirán a los consumidores comparar planes de seguros con tasas similares de cobertura y costos compartidos basados ??en redes de proveedores, primas y otros factores. Adicionalmente, la ley controla la cantidad anual de costos compartidos que las personas pagarán entre todos los planes de salud, lo que significa que los estadounidenses no pagarán enormes cantidades cuando se enfrenten a una enfermedad o lesión.
Las nuevas reglas ayudarán a los compradores a comparar y elegir planes de salud en grupos pequeños y mercados individuales en función de qué cosas son importantes para ellos y sus familias.
Las personas estarán mejor equipadas para tomar estas decisiones sabiendo que los planes de salud que elijan cubrirán un conjunto central de beneficios esenciales y pueden comparar el nivel de cobertura según un estándar consistente. En particular, estos cambios también amplían las elecciones y la competencia en todos los mercados.
Escrito por Kelly Fitzgerald