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Píldora combinada 'más beneficiosa para pacientes con enfermedad cardíaca'
Una simple píldora combinada utilizada para tratar la presión arterial, el colesterol y el control de plaquetas podría resultar más beneficiosa para los pacientes con o en riesgo de enfermedad cardíaca, en comparación con la terapia preventiva estándar, según un estudio publicado en JAMA.
Investigadores del Centro Internacional para la Salud Circulatoria en el Imperial College London llevaron a cabo un ensayo aleatorizado con 2.004 pacientes en India y Europa que tenían enfermedad cardíaca o estaban en riesgo de padecerla.
Todos los participantes fueron asignados aleatoriamente a una combinación de dosis fija de aspirina, estatinas y dos agentes para reducir la presión arterial, o continuaron con su estrategia de atención habitual. Un grupo de pacientes tomó una combinación de dosis fija de 75 mg de aspirina, 40 mg de simivastatina, 10 mg de lisinopril y 50 mg de atenolol.
El segundo grupo de pacientes continuó con la atención habitual o 75 mg de aspirina, 40 mg de simivastatina, 10 mg de lisinopril y 12,5 mg de hidroclorotiazida.
Los investigadores dicen que en la línea de base del estudio, la presión arterial promedio (PA) era de 137/78 mmHg, el colesterol de lipoproteína de baja densidad (LDL-C) era de 91.5 mg / dL. Además, 1.233 de los participantes informaron el uso de antiagregantes plaquetarios, estatinas y dos o más medicamentos para reducir la presión arterial. Ambos grupos fueron seguidos durante un promedio de 15 meses.
Mejora de la adherencia, la presión arterial y el colesterol
Al final del estudio, 829 de 961 participantes en el grupo de combinación de dosis fija se estaban adhiriendo a su medicación asignada, en comparación con 621 de 960 pacientes en el grupo de atención habitual. Esto reveló una diferencia del 21,6% en las tasas de tratamiento.
En general, los resultados al final del estudio mostraron que la presión arterial sistólica y el colesterol de lipoproteínas de baja densidad fueron significativamente más bajos en el grupo con el tratamiento de combinación de dosis fija (FDC), en comparación con el grupo de atención habitual.
Los autores del estudio afirman que, según su leal saber y entender, "este fue el primer ensayo aleatorizado para evaluar el uso a largo plazo de un FDC que contiene antiplaquetarios, estatinas y fármacos reductores de la presión arterial en comparación con la atención habitual en pacientes con ECV".
Ellos continuaron:
"Los resultados muestran que el acceso a CDF en pacientes con ECV (enfermedad cardiovascular) o similarmente alto riesgo mejoró la adherencia, la PA y los niveles de colesterol. Las reducciones en la PA y el nivel de colesterol fueron pequeñas en general en esta población comparativamente bien tratada, pero el subgrupo no recibe todos los tratamientos recomendados al inicio ".
Los autores del estudio señalan que los resultados de este estudio deben considerarse en el contexto de ensayos previos que muestran que las combinaciones de dosis fija mejoran la adherencia.
"Estos datos sugieren que los CDF podrían desempeñar un papel en el aumento de la absorción de estatinas, aspirina y medicamentos reductores de la presión arterial en pacientes con ECV que actualmente no reciben dicho tratamiento", agregaron.
"El acceso ampliado a los medicamentos cardiovasculares básicos está en consonancia con los objetivos nacionales de prevención de ECV en India, Europa y los Estados Unidos y podría contribuir de manera importante a los objetivos de la Organización Mundial de la Salud para el control de enfermedades no transmisibles".
Una prueba de 2011 de la primera píldora combinada internacional cuatro en uno del mundo también mostró beneficios importantes, revelando una reducción del 50% en la enfermedad cardíaca prevista y los riesgos de accidente cerebrovascular.
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