La resonancia magnética ayuda a diagnosticar el cáncer de próstata con mayor precisión

En una primicia mundial, un ensayo clínico australiano ha demostrado que la biopsia guiada por MRI puede mejorar significativamente el diagnóstico de cáncer de próstata potencialmente mortal y reducir el sobrediagnóstico de casos que no ponen en peligro la vida, evitando así los efectos secundarios del tratamiento innecesario.

En la actualidad, para saber si tiene cáncer de próstata, después de una prueba que muestra que ha aumentado los niveles de antígeno prostático específico (PSA), un hombre debe someterse a un procedimiento doloroso llamado biopsia guiada por ultrasonido transrectal (TRUSGB) que implica tomar hasta 30 biopsias de aguja al azar de su próstata a través del recto.

Con el nuevo sistema guiado por MRI, los médicos primero hacen una resonancia magnética y obtienen una mejor idea de dónde podría estar ubicado un tumor en la próstata.

Luego, si el escaneo indica que es necesario, solo toman dos muestras de aguja de esa área, lo que evita la necesidad de realizar múltiples biopsias.

El nuevo sistema usa un método llamado imagen de resonancia magnética multiparamétrica (mpMRI).

La mpMRI reducirá el exceso de tratamiento del cáncer de próstata que no pone en peligro la vida

El urólogo Dr. Les Thompson, quien dirigió el ensayo clínico de 2 años en el Hospital Wesley de Brisbane, dice:

"Esta es una mejora significativa en términos de precisión y en la reducción de la incomodidad para los pacientes y ahorra a muchos hombres la carga de biopsias de próstata múltiples".

"Esta última técnica de imagenología mpMRI reducirá el exceso de tratamiento de los hombres con cáncer de próstata que no pone en peligro la vida, evitando los posibles efectos secundarios del tratamiento", agrega.

Él y sus colegas informan, en el diario Urología europea, cómo el ensayo demostró que el uso de mpMRI:

• Reducido a la mitad (reducido en un 51%) la cantidad de hombres que necesitan biopsias de próstata
• Mostró una sensibilidad del 92% en el diagnóstico de la enfermedad potencialmente mortal (en comparación con el método líder actual TRUSGB, que tiene solo un 70% de sensibilidad en el diagnóstico de cáncer de próstata potencialmente mortal)
• Reduzca el problema del sobrediagnóstico de cáncer de próstata que no pone en peligro la vida en aproximadamente un 90%.

El ensayo incluyó a 223 pacientes con niveles elevados de PSA. Todos los pacientes se sometieron a ambos procedimientos de diagnóstico: el estándar TRUSGB y el nuevo método donde se realiza primero un escáner mpMRI, y luego solo aquellos pacientes cuya imagen de MRI apunta a cáncer de próstata de alto riesgo se someten a una biopsia guiada por MRI.

La mpMRI usa tres parámetros para obtener imágenes de la próstata

El coinvestigador Dr. Rob Parkinson, un radiólogo especialista en el hospital, dice que la mpMRI usa tres parámetros para explorar la próstata y que:

"La proyección de imagen ponderada por difusión, uno de estos tres parámetros, evalúa el movimiento de las moléculas de agua dentro de los tejidos. Se genera matemáticamente un mapa de imágenes a partir de esta información, y el cáncer de próstata es evidente como un área oscura".

En TRUSGB, que usa ultrasonido para guiar el muestreo de biopsias, las muestras del núcleo son aleatorias y se toman de todas las áreas de la próstata, pero cuando las biopsias se realizan después de una mpMRI de próstata, "usted sabe dónde se encuentra el tumor y dónde dirigir el tumor". aguja de biopsia ", explica.

Uno de los problemas que seguramente se planteará al decidir cómo proceder con el nuevo sistema como herramienta de diagnóstico es el mayor costo asociado con la MRI.

De acuerdo con un informe en El australiano canal de noticias, el Dr. Thompson dice que está haciendo campaña para que aparezca en la lista como un elemento de Medicare, como las mamografías para la detección de senos.

Los activistas dicen que el costo es pequeño en comparación con los costos sociales y emocionales de los diagnósticos erróneos que ocurren con el método actual.

Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, el cáncer de próstata se produce principalmente en hombres mayores: alrededor de 6 de cada 10 casos se diagnostican en hombres de 65 años o más. Aproximadamente 1 hombre de cada 7 recibirá un diagnóstico de cáncer de próstata durante su vida.

El cáncer de próstata es la segunda causa de muerte por cáncer en los hombres estadounidenses, solo detrás del cáncer de pulmón. Sin embargo, a pesar de que es una enfermedad grave, la mayoría de los hombres diagnosticados con cáncer de próstata no mueren por esta enfermedad. En la actualidad, 2,5 millones de hombres en los EE. UU. Viven con cáncer de próstata.

El estudio fue patrocinado por el Instituto de Investigación Wesley y la Fundación Thorsen.

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