Más mujeres optan por extraer un seno sano después del diagnóstico de cáncer

Un número cada vez mayor de mujeres diagnosticadas con cáncer en un seno eligen que también se extirpen quirúrgicamente el otro seno, de acuerdo con un nuevo estudio codirigido por la Sociedad Estadounidense del Cáncer.
Un nuevo estudio encontró que el número de mujeres diagnosticadas con cáncer invasivo en etapa inicial en una mama que eligen extirpar quirúrgicamente la otra mama ha aumentado en los últimos años.

Con la excepción de los cánceres de piel, el cáncer de seno es la forma más común de cáncer entre las mujeres en los Estados Unidos, representando casi un tercio (o 29 por ciento) de todos los nuevos diagnósticos de cáncer.

Aunque el cáncer de mama es la segunda causa de muerte relacionada con el cáncer entre las mujeres, las tasas de mortalidad por cáncer de mama han ido disminuyendo a lo largo de los años. Esto es presumiblemente debido a los avances médicos y campañas de conciencia pública, que han llevado a las mujeres a ser revisadas y detectar el cáncer temprano.

La Sociedad Estadounidense del Cáncer (American Cancer Society, ACS) destaca la importancia de la detección sistemática y la detección temprana entre las mujeres de mediana edad para el éxito del tratamiento y la prevención del cáncer.

Un nuevo estudio - publicado en la revista Cirugía de JAMA - investiga el número de mujeres que reciben un diagnóstico de cáncer en etapa inicial en un seno y opta por una mastectomía preventiva en el otro seno. La investigación fue llevada a cabo por científicos de la ACS en colaboración con la Universidad de Emory en Atlanta, GA, y el Instituto del Cáncer Dana-Farber y el Hospital Brigham and Women's, ambos en Boston, MA.

La cirugía preventiva se llama mastectomía profiláctica contralateral (CPM). Como señalan los autores del nuevo estudio, el uso de CPM ha aumentado significativamente en los EE. UU. En los últimos 10 años, a pesar de que la evidencia de que mejora las tasas de supervivencia es insuficiente.

Casi la mitad de las mujeres jóvenes eligen CPM en cinco estados

Los investigadores llevaron a cabo un estudio de cohortes retrospectivo que incluyó 1,2 millones de mujeres de 20 años o más. Estos pacientes recibieron un diagnóstico de cáncer de mama unilateral invasivo en etapa inicial y se sometieron a cirugía entre el 1 de enero de 2004 y el 31 de diciembre de 2012.

Los pacientes examinados en este estudio realizaron sus cirugías en 45 estados de los EE. UU. Y el Distrito de Columbia, y los datos clínicos a los que accedieron los investigadores fueron recopilados por la Asociación Norteamericana de Registros Centrales de Cáncer.

En general, el estudio reveló un aumento nacional en CPM durante los 8 años estudiados.

En 2004, el porcentaje de mujeres que se sometieron a CPM fue de 3.6, y esto aumentó a 10.4 entre las mujeres de 45 años o más.

En Colorado, Iowa, Missouri, Nebraska y Dakota del Sur, más del 42 por ciento de las mujeres de 20 a 44 años recibieron CPM entre 2010 y 2012.

Además, en el estado de Nueva Jersey, las mujeres de 20 a 44 años que optaron por CPM después de un diagnóstico de cáncer de mama en etapa temprana aumentaron del 14.9 por ciento entre 2004 y 2006, al 24.8 por ciento en 2010 y 2012. El porcentaje aumentó tres veces en el estado de Virginia, del 9.8 al 32.2 por ciento.

Sin vínculo entre CPM y cirugía reconstructiva, detección genética

Los autores señalan que ha habido un aumento en la cirugía reconstructiva entre estas mujeres entre 2004 y 2010 en varios estados, pero que no hubo una correlación entre esta tendencia y el número de mujeres que optaron por someterse a CPM.

"Es interesante", escriben, "las mayores proporciones de mujeres jóvenes sometidas a cirugía reconstructiva entre mujeres jóvenes que tenían un CPM se agruparon geográficamente en varios estados del noreste (Massachusetts, Maine, Nueva Jersey, Connecticut, Nueva York y Delaware) en lugar de en la región del medio oeste donde observamos las mayores proporciones de mujeres que se sometieron a un CPM ".

Los investigadores también mencionan que no pudieron establecer una conexión entre el uso de la detección de MRI y CPM.

"Varios estudios previos en los Estados Unidos informaron un aumento en el uso de la RM y pruebas genéticas de alto riesgo entre pacientes con cáncer de mama, coincidiendo con el aumento en la proporción de pacientes sometidos a CPM a nivel nacional", escriben los autores. "Sin embargo, el uso de la resonancia magnética y las pruebas genéticas de alto riesgo entre las mujeres es desconocido por el estado, y no pudimos evaluar sus contribuciones a la variación estatal en las proporciones de CPM entre las mujeres con cáncer de mama tratadas con cirugía".

El autor principal del estudio, Ahmedin Jemal, Ph.D. - Quien también es el vicepresidente del Programa de Investigación de Servicios de Salud y Vigilancia en la ACS - comentarios sobre la importancia del estudio:

"Los estudios futuros deben examinar los factores a nivel del paciente, del médico y del sistema de salud para proporcionar una visión adicional de las razones de los cambios temporales y la variación regional en la recepción de un CPM. Mientras tanto, sin embargo, los cirujanos y otros profesionales de la salud deberían educar a sus pacientes sobre el beneficio, el daño y el costo de un CPM para ayudar a los pacientes a tomar decisiones informadas sobre sus tratamientos ".

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