Las terapias con metadona reducen el riesgo de transmisión del VIH

Un nuevo estudio proporciona evidencia sólida de un vínculo entre los tratamientos con metadona y un riesgo reducido de transmisión del VIH en personas que se inyectan drogas. El equipo internacional de investigadores escribe sobre sus hallazgos en la edición en línea del 4 de octubre del BMJ.
Un gran factor de riesgo para la propagación del VIH y el SIDA es el uso de drogas inyectables. Las estimaciones sugieren que del 5 al 10% de las infecciones por VIH en todo el mundo se deben al uso de drogas inyectables.
En su artículo, los investigadores también observan que:

"El VIH / SIDA representa casi una quinta parte de la carga de morbilidad entre las personas que usan drogas ilícitas, y los aumentos en la incidencia del VIH se han reportado recientemente entre las personas que se inyectan drogas en varios países en diferentes regiones geográficas".
A los adictos se les suele recetar metadona y buprenorfina, frecuentemente como sustitutos opiáceos.
La coautora Julie Bruneau, del Centro de Investigación CHUM (CRCHUM) y del Departamento de Medicina Familiar de la Universidad de Montreal, dice en un comunicado:
"Hay buena evidencia para sugerir que las terapias de sustitución de opiáceos (OST) reducen la mortalidad relacionada con las drogas, la morbilidad y algunos de los comportamientos de riesgo de inyección entre PWID [personas que se inyectan drogas]".

"Sin embargo, hasta la fecha no ha habido una estimación cuantitativa del efecto de OST en relación con la transmisión del VIH", agrega, explicando que sus hallazgos son importantes porque "los aumentos en la incidencia del VIH se han informado entre PWID en varios países en los últimos tiempos". años, donde las terapias de sustitución de opiáceos son ilegales o severamente restringidas ".
Los investigadores llevaron a cabo un metanálisis de varios estudios publicados y no publicados de Austria, Canadá, China, Italia, los Países Bajos, Puerto Rico, Tailandia, el Reino Unido y los EE. UU. Que habían analizado predominantemente a hombres de entre 26 y 39 años.
Los nueve estudios proporcionaron un total general de 23,608 personas-año de seguimiento y 819 incidentes de infección por VIH.
Combinando los resultados, los investigadores encontraron las terapias de sustitución de opiáceos se relacionaron con una reducción del 54% en el riesgo de infección por VIH entre las personas que se inyectan drogas.
No pudieron calcular un "riesgo de reducción absoluta" para la infección por VIH porque los estudios no fueron lo suficientemente similares como para permitirlo: por ejemplo, hubo diferentes índices de fondo de infección por VIH. Otra razón no fue que todos los estudios informaron ajustes en el tratamiento para tener en cuenta las cosas que podrían influir en el vínculo con las terapias de sustitución de opiáceos.
Sin embargo, análisis posteriores muestran que el vínculo es fuerte y consistente, y hubo poca evidencia de que cuanto más prolongado sea el tratamiento, mayor será el beneficio.
Bruneau dice los hallazgos apoyan el uso de terapias de sustitución de opiáceos.
Ella dice que muestran que estas terapias reducen la transmisión del VIH en personas que se inyectan drogas, no solo en países donde hay una alta tasa de VIH, sino también en Quebec, que recientemente ha visto un aumento, especialmente entre los jóvenes, del uso de drogas ilícitas por vía intravenosa. opiáceos, y donde hay problemas para acceder a las terapias de sustitución de opiáceos.
Escrito por Catharine Paddock PhD

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