Combo de metformina y rosiglitazone es mejor para los niños con diabetes tipo 2

Controlar el azúcar en la sangre en los niños y adolescentes con diabetes tipo dos es mejor logrado con un combo de metformina más rosiglitazone, en comparación con la mera metformina o la metformina más los cambios en el estilo de vida, los investigadores informaron en NEJM (New England Journal of Medicine). El control de azúcar en sangre también se conoce como control glucémico o control de glucosa en sangre.
Existen datos muy limitados y confiables para orientar el tratamiento de pacientes jóvenes con diabetes tipo 2, aunque las tasas en este grupo de edad han aumentado en los últimos diez años. En las últimas décadas, la prevalencia de la obesidad entre los niños en EE. UU. Ha aumentado considerablemente.
En este estudio, los investigadores compararon la eficacia de tres regímenes de tratamiento: se centraron en el control glucémico duradero en pacientes pediátricos que recientemente habían sido diagnosticados con diabetes tipo 2.
699 pacientes de entre 10 y 17 años fueron tratados inicialmente con 1000 mg de metformina solo dos veces al día, hasta que lograron niveles de hemoglobina glicosilada de

Grupo de metformina monoterapia - continuaron con metformina

Combo metformin más rosiglitazone (4 mg dos veces al día) grupo

Grupo del programa de metformina más intervención de estilo de vida: los pacientes se centraron en la dieta para lograr un peso corporal ideal, más actividad física

Los investigadores estaban buscando la pérdida (de resultado primario) del control glucémico a los seis meses de tratamiento.
Los autores explicaron que el combinado farmacológico fue considerablemente más eficaz que la mera terapia con metformina, aunque el uso de Avandia (rosiglitazona) ha disminuido un tanto en varias partes del mundo, principalmente debido a eventos adversos cardiovasculares indeseables vinculados a su uso en combinación con TZD (tiazolidinediona ) en pacientes adultos.
El estudio se diseñó antes de que surgieran preocupaciones con respecto a los medicamentos de tipo TZD.
Los investigadores encontraron que la metformina en sí misma parece ofrecer terapia incompleta e insatisfactoria para muchos pacientes pediátricos.
La intervención en el estilo de vida también pareció no ser lo suficientemente efectiva para un número significativo de pacientes.
Sin embargo, encontrar la combinación ideal de los dos medicamentos es vital, ya que se sabe que las tiazolidindionas están asociadas con efectos secundarios indeseables en los adultos.

Durante un seguimiento promedio de 3.86 años, los siguientes porcentajes tuvieron falla de tratamiento (nivel de hemoglobina glicosilada de al menos 8% durante 6 meses o descompensación metabólica sostenida que requirió insulina):

• 39% en el grupo de terapia combinada


• 52% en el grupo de metformina en monoterapia


• 47% en el grupo de intervención de estilo de vida con metformina más

Los autores dicen que sus hallazgos indican que la mayoría de los pacientes pediátricos con diabetes tipo dos necesitarán varios agentes orales o terapia con insulina dentro de unos años después de ser diagnosticados.
En un resumen en la misma revista, los investigadores concluyeron:

"La monoterapia con metformina se asoció con control glucémico duradero en aproximadamente la mitad de los niños y adolescentes con diabetes tipo 2. La adición de rosiglitazona, pero no una intervención intensiva en el estilo de vida, fue superior a la metformina sola".

Escrito por Christian Nordqvist