Los medicamentos para la presión arterial a la hora de acostarse en lugar de la mañana reducen los riesgos

Tomar medicamentos para la presión arterial a la hora de acostarse en lugar de a primera hora de la mañana no solo es mejor para mantener la presión arterial bajo control, sino que también reduce el riesgo de afecciones cardíacas como infartos y ataques cardíacos en una cantidad significativa, dicen investigadores españoles que escriben sobre sus hallazgos en el 24 de octubre en línea antes de la edición impresa del Revista de la Sociedad Americana de Nefrología.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la hipertensión o la presión arterial alta es común en todo el mundo, principalmente porque las personas viven más tiempo y la prevalencia de factores contribuyentes como la obesidad. Por ejemplo, aproximadamente uno de cada tres adultos en los Estados Unidos tiene presión arterial alta.
Sin embargo, aunque se ha demostrado que el tratamiento de la afección previene enfermedades cardiovasculares y para extender y mejorar la vida, no parece que manejemos la presión arterial alta tan bien como podríamos, dice la OMS.
En este estudio, el Dr. Ramón Hermida y sus colegas de la Universidad de Vigo descubrieron que los pacientes que tomaban al menos un medicamento para reducir la presión arterial a la hora de acostarse tenían un mejor control de la presión arterial y tenían menos problemas cardíacos que sus contrapartes tomaron sus medicamentos a primera hora de la mañana.
Los resultados sugieren que con un pequeño esfuerzo extra y sin costo adicional, los pacientes podrían reducir significativamente su riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y otras afecciones cardíacas.
Antes de este estudio ya sabíamos que la hora del día en que los pacientes toman sus medicamentos para la presión arterial afecta los patrones de presión arterial, pero se sabía poco sobre el efecto que podría tener en la salud del corazón.
Entonces Hermida y sus colegas se propusieron investigar esto en un grupo de 661 pacientes con enfermedad renal crónica y presión arterial alta.
Asignaron aleatoriamente a los pacientes a uno de dos grupos. En un grupo, los pacientes tomaron todos sus medicamentos recetados para la hipertensión a primera hora de la mañana y en el otro grupo tomaron al menos uno de ellos a la hora de acostarse.
Midieron la presión arterial de los pacientes (pidiéndoles que usaran un monitor ambulatorio durante 48 horas) al comienzo del estudio, y también 3 meses después de cualquier cambio en el tratamiento, o al menos, cada año.
Luego de una mediana de seguimiento de 5.4 años, los investigadores encontraron que:

• Los pacientes que tomaron al menos un medicamento para reducir la presión arterial a la hora de acostarse tenían un riesgo ajustado de eventos cardiovasculares totales que era dos tercios más bajo que el de los pacientes que tomaban todos sus medicamentos cuando se despertaban por la mañana (razón de riesgo ajustada HR 0.31; intervalo de confianza del 95% IC que varía de 0.21 a 0.46; angina P, infarto de miocardio (ataque cardíaco), muerte, revascularización, insuficiencia cardíaca, arteria bloqueada en extremidades inferiores, arteria retiniana bloqueada y accidente cerebrovascular.


• Hubo una reducción significativa similar en el riesgo de dosificación a la hora de dormir para un compuesto de tres eventos: muerte cardiovascular, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular (HR ajustada 0,28 con IC del 95%: 0,13 a 0,61 y P
• Además, los pacientes que tomaron al menos un medicamento a la hora de acostarse tenían una presión sanguínea promedio en el tiempo del sueño significativamente más baja y más de ellos mostraron un mejor control de la presión arterial ambulatoria (56% frente a 45%, P = 0.003).


• Cada descenso de 5 mm en el nivel de mercurio de la presión arterial sistólica media del sueño se relacionó con una reducción del 14% en el riesgo de eventos cardiovasculares durante el período de seguimiento (P

Hermida le dijo a la prensa:
"Nuestros resultados indican que las tasas de eventos cardiovasculares en pacientes con hipertensión se pueden reducir en más del 50% con una estrategia de costo cero de administrar medicamentos para reducir la presión arterial a la hora de acostarse en lugar de en la mañana", y agregó que:
"Este estudio también documenta por primera vez que la presión arterial durante el sueño es el marcador independiente más relevante del riesgo cardiovascular".
Escrito por Catharine Paddock PhD