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Condiciones de salud mental comunes antes de la cirugía bariátrica
Las condiciones de salud mental, como la depresión y el trastorno por atracón, son comunes entre los pacientes que buscan y se someten a cirugía bariátrica, según un estudio publicado en JAMA.
Los pacientes que buscan cirugía bariátrica pueden estar sufriendo de depresión.
La cirugía bariátrica es un método aceptado para promover la pérdida de peso en individuos con obesidad severa y disminuir el riesgo de afecciones relacionadas con la obesidad, como enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular, diabetes tipo 2 y ciertos tipos de cáncer, que son algunas de las principales causas de muerte prevenible .
Se ha sugerido que las condiciones de salud mental pueden ser prevalentes entre los pacientes que participan en tales intervenciones.
El Dr. Aaron J. Dawes, de la Facultad de Medicina David Geffen de la Universidad de California-Los Ángeles, y sus colegas querían descubrir qué tan comunes eran las condiciones de salud mental en pacientes que buscaban y se sometían a cirugía bariátrica.
El equipo también se dispuso a ver si existía un vínculo entre las condiciones de salud mental preoperatorias y la pérdida de peso después de la cirugía.
Además, querían evaluar la asociación entre la cirugía y el resultado de las condiciones de salud mental.
La enfermedad mental es frecuente, pero la depresión puede mejorar después de la cirugía
El equipo realizó un metaanálisis de 59 publicaciones que informaron la prevalencia de afecciones de salud mental antes de la cirugía en 65,363 pacientes y 27 estudios que informaron asociaciones entre las condiciones de salud mental preoperatorias y los resultados postoperatorios en 50,182 pacientes.
Los hallazgos indicaron que el 23% de los pacientes de cirugía bariátrica se vieron afectados por un trastorno del estado de ánimo actual. La depresión fue más común, se observó en el 19% de los participantes, mientras que el 17% fueron diagnosticados con un trastorno por atracón. La ansiedad afectó al 12% de los sujetos.
Las tasas de depresión y trastornos alimentarios son más altas en pacientes bariátricos que en la población general de EE. UU. El 19% de los pacientes bariátricos tienen una condición de salud mental, incluyendo un 8% con depresión y un 1-5% con un trastorno por atracón. Esta discrepancia sugiere una necesidad de enfocarse en estas condiciones cuando se trata a pacientes para cirugía bariátrica, dicen los investigadores.
Después de la cirugía, se observó una disminución en la tasa de depresión. Siete de los estudios revisados ??indicaron una disminución del 8-74% en la tasa de depresión después de la cirugía bariátrica, y seis estudios reflejaron una disminución del 40-70% en la gravedad de los síntomas depresivos.
La asociación entre las condiciones de salud mental preoperatorias y la pérdida de peso postoperatoria fue menos clara. Ni la depresión ni el trastorno por atracón se asociaron sistemáticamente con las diferencias en los resultados del peso.
Los autores escriben:
"Las revisiones anteriores han sugerido que la autoestima, la imagen mental, la función cognitiva, el temperamento, las redes de apoyo y la estabilidad socioeconómica juegan un papel importante en la determinación de los resultados después de la cirugía bariátrica".
Los investigadores sugieren incorporar estos factores en futuros estudios. También piden criterios claros de elegibilidad, instrumentos estandarizados, intervalos de medición regulares y transparencia con respecto a las tasas de seguimiento específicas del tiempo cuando se trata con pacientes para cirugía bariátrica.
Estas medidas, dicen, ayudarían a crear "una estrategia óptima para evaluar la salud mental de los pacientes antes de la cirugía bariátrica".
Las limitaciones incluyen el hecho de que se utilizaron diferentes escalas y métodos en los estudios originales, y que los resultados del metanálisis no abordan la gravedad o cronicidad de las condiciones de salud mental.
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