El uso de antidepresivos maternos puede aumentar el riesgo de hipertensión pulmonar persistente en el recién nacido

Los recién nacidos cuyas madres usan medicamentos antidepresivos durante las últimas etapas del embarazo pueden tener un mayor riesgo de hipertensión pulmonar persistente, según un nuevo estudio publicado en JAMA.
Los investigadores dicen que el uso de ISRS y antidepresivos no ISRS en los últimos 90 días de embarazo puede aumentar el riesgo de PPHN.

La hipertensión pulmonar persistente del recién nacido (HPPRN), o hipertensión pulmonar neonatal, ocurre cuando la circulación de la sangre de un bebé no les permite respirar adecuadamente fuera del útero.

En PPHN, un recién nacido experimenta presión arterial alta en las arterias que viajan a los pulmones, lo que restringe la cantidad de sangre que fluye hacia ellos. Como tal, la cantidad de oxígeno en el torrente sanguíneo se reduce.

PPHN es una condición que amenaza la vida. Se estima que alrededor del 10-20% de los niños que nacen con la condición no sobreviven, mientras que muchos de los que sobreviven sufren enfermedades graves de por vida, como enfermedad pulmonar crónica y trastornos del neurodesarrollo.

En 2006, la Administración de Alimentos y Fármacos (FDA) emitió un aviso de salud pública para el uso de los antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) durante la última etapa del embarazo, luego de que un estudio sugiriera que dicho uso aumenta el riesgo de PPHN.

Sin embargo, en 2011, la FDA actualizó su asesoramiento de salud pública sobre el uso de SSRI al final del embarazo, indicando que los profesionales de la salud no deberían alterar sus estrategias de tratamiento actuales para la depresión durante el embarazo porque otros estudios que evalúan la relación entre el uso de ISRS produjo "hallazgos contradictorios".

Pero de acuerdo con los investigadores de este último estudio, incluida Krista F. Huybrechts del Hospital Brigham and Women's en Boston, MA, investigaciones previas que encontraron un aumento en el riesgo de PPHN con uso de ISRS al final del embarazo fueron pequeñas, y por lo tanto, pueden haber tenido " potencia insuficiente "para detectar un mayor riesgo.

El riesgo de PPHN es mayor con el uso de ISRS en los últimos 90 días de embarazo

Como tal, Huybrechts y sus colegas se propusieron evaluar el vínculo entre el uso de ambos ISRS y antidepresivos no ISRS y el riesgo de PPHN usando una muestra de 3,789,330 mujeres embarazadas de 46 estados de EE. UU. Y Washington, DC.

Todas las mujeres se inscribieron en el análisis analítico de Medicaid 2000-10 (MAX). El uso de SSRI y no SSRI entre las mujeres embarazadas se evaluó desde 90 días antes de dar a luz hasta el parto. La incidencia de PPHN entre los recién nacidos se evaluó en los 30 días posteriores al parto.

El equipo identificó el uso de antidepresivos entre 128.950 (3.4%) de las mujeres en los últimos 90 días de embarazo, con 102,179 (2.7%) de estos usando ISRS y 26.771 (0.7%) usando no SSRS.

En comparación con las mujeres que no usaron antidepresivos en las últimas etapas del embarazo, las que usaron antidepresivos tenían más probabilidades de tener recién nacidos con HPPRN. La incidencia de HPPRN fue de 20,8 por cada 10.000 niños no expuestos a antidepresivos y 31 por cada 10.000 niños expuestos a antidepresivos.

La incidencia de PPHN fue levemente más alta entre los niños expuestos a los ISRS, a 31.5 por 10,000, en comparación con 29.1 por 10,000 entre los niños expuestos a los no ISRS.

Los investigadores señalan que el riesgo de PPHN con el uso de SSRI y no SSRI se redujo cuando se tuvieron en cuenta los posibles factores de confusión.

Sus hallazgos, dice el equipo, resaltan un pequeño y mayor riesgo de HPPP con el uso de antidepresivos al final del embarazo, particularmente los ISRS. Señalan que el aumento del riesgo identificado es "más modesto" que el reportado en estudios previos.

Los investigadores agregan:

"Los médicos y los pacientes deben equilibrar el pequeño aumento potencial en el riesgo de PPHN, junto con otros riesgos que se han atribuido al uso de ISRS durante el embarazo, con los beneficios atribuibles a estos medicamentos para mejorar la salud y el bienestar maternos".

Estudios previos han puesto de relieve otros posibles riesgos para la salud del uso de antidepresivos durante el embarazo. En abril de 2014, por ejemplo, un estudio publicado en la revista Pediatría relacionó el uso de ISRS materna con el aumento del riesgo de autismo en los hijos varones.

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