Bajo peso al nacer, el nacimiento prematuro puede aumentar el riesgo de reemplazo de cadera en la edad adulta

El bajo peso al nacer y el nacimiento prematuro se han asociado con resultados adversos en los adultos, que incluyen presión arterial alta, resistencia a la insulina, enfermedad cardiovascular y reducción de la masa ósea. Un nuevo estudio, publicado en Arthritis Care & Research, encuentra una correlación positiva adicional con la incidencia de reemplazo de cadera.
El bajo peso al nacer y los partos prematuros se asocian con un mayor riesgo de artroplastia en la osteoartritis de la cadera, pero no en la rodilla.

Según el Colegio Americano de Reumatología, 27 millones de estadounidenses mayores de 25 años son diagnosticados con osteoartritis clínica. El riesgo de por vida de desarrollar osteoartritis en la rodilla es de alrededor del 46%, y de la cadera es del 25%.

Investigadores de Australia intentaron investigar si la cirugía de reemplazo de articulaciones debido a la osteoartritis como adultos podría agregarse a la creciente lista de factores de riesgo asociados con el bajo peso al nacer y el nacimiento prematuro.

Cada año, se estima que 15 millones de bebés nacen prematuros (antes de las 37 semanas completas de gestación) y este número va en aumento. En 184 países, la tasa de partos prematuros oscila entre el 5 y el 18% de los bebés nacidos. ¿Podría la solución al parto prematuro ser una respuesta para reducir la incidencia de reemplazos de rodilla y cadera?

La investigadora principal, Prof. Flavia Cicuttini, de la Escuela de Salud Pública y Medicina Preventiva de la Universidad de Monash y Alfred Hospital en Melbourne, Australia, dice:

"Actualmente no hay medicamentos modificadores de la enfermedad disponibles para tratar la osteoartritis, lo que hace que la comprensión de los factores de riesgo asociados con la osteoartritis sea tan importante para mejorar la prevención de esta enfermedad incapacitante".

Los datos fueron de 3,604 participantes que participaron en el estudio australiano sobre diabetes, obesidad y estilo de vida. Los contribuyentes elegibles habían informado su peso al nacer, antecedentes de nacimiento prematuro y tenían 40 años o más en el momento de la recolección de datos de reemplazo articular.

La incidencia de reemplazo de rodilla y cadera para la osteoartritis durante 2002-2011 se determinó vinculando los registros de cohortes al Registro Nacional de Reemplazo Articular de la Asociación Australiana de Ortopedia.

Sin asociación significativa con la incidencia de cirugía de reemplazo de rodilla

De los 3,604 participantes:

• 116 tuvieron reemplazos de rodilla
• 75 tenían reemplazos de cadera
• 122 tenían solo bajo peso al nacer
• 144 fueron solo prematuros
• 135 tenían bajo peso al nacer y nacimiento prematuro.

Los participantes que se sometieron a una cirugía de reemplazo de cadera tenían más probabilidades de haber nacido con bajo peso al nacer o prematuros que aquellos que no tuvieron un reemplazo de cadera. Estos resultados fueron independientes de la edad, el sexo, el índice de masa corporal (IMC), el nivel de educación, la hipertensión, la diabetes, el tabaquismo y la actividad física.

Por el contrario, ni el bajo peso al nacer ni el parto prematuro se asociaron significativamente con la incidencia de la cirugía de reemplazo de rodilla para la osteoartritis.

No hubo evidencia de que la obesidad o el sexo modificaran las asociaciones entre el bajo peso al nacer o el nacimiento prematuro y el riesgo de artroplastia.

Los autores afirman que las diferencias apoyan la noción de diferente susceptibilidad de estas articulaciones a diversos factores de riesgo. Si bien la forma y la geometría del hueso son importantes en la etiología de la osteoartritis de cadera, estos factores son menos críticos que los tejidos blandos y otros factores en la patogénesis de la osteoartritis de rodilla.

Prof. Flavia Cicuttini comenta:

"Nuestros hallazgos sugieren que las personas nacidas prematuramente o con bajo peso son más propensas a necesitar cirugía de reemplazo de cadera para la osteoartritis en la edad adulta".

"Si bien es necesario realizar más investigaciones para confirmar estos hallazgos, identificar a aquellos con mayor riesgo de osteoartritis de cadera y proporcionar intervenciones tempranas puede ayudar a reducir la incidencia de esta enfermedad debilitante", agrega.

Los autores concluyen que el bajo peso al nacer y el nacimiento prematuro se asocian con un mayor riesgo de artroplastia en la cadera, pero no en la artroplastia de rodilla.

La causa puede ser a través de los mecanismos de displasia acetabular y reducción de la masa ósea, pero los investigadores señalan que los hallazgos deberán confirmarse en otros estudios.

Identificar a las personas nacidas con bajo peso al nacer o los prematuros como un "grupo de riesgo" para la osteoartritis de la cadera, y enfocándolos en un monitoreo cercano e intervenciones tempranas, puede reducir la incidencia de osteoartritis de la cadera en etapas posteriores de la vida.

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