¿Dar a luz en el fin de semana es más peligroso?

El llamado efecto fin de semana ha sido investigado extensamente a través de una gama de resultados de salud, en una serie de naciones industrializadas y en diversas disciplinas. El estudio actual es el más grande para investigarlo en obstetricia.
Un nuevo estudio muestra la magnitud del "efecto de fin de semana" preocupante dentro de la obstetricia.

Un nuevo estudio, publicado en El BMJ, demuestra una mayor tasa de complicaciones para los bebés y las futuras madres admitidas durante el fin de semana.

El estudio observó a más de 1 millón de pacientes ingresados ??en hospitales ingleses durante un período de 2 años.

Los investigadores encontraron un aumento significativo en una serie de resultados de salud negativos para las mujeres embarazadas admitidas en los hospitales los sábados y domingos.

El controvertido efecto de fin de semana parece mostrar una asociación negativa entre el día del parto y las medidas de calidad y seguridad de la atención materna.

¿Cuál es el efecto de fin de semana?

En resumen, el efecto del fin de semana supone que los pacientes ingresados ??en hospitales durante el fin de semana enfrentan más riesgos que los que llegan a mitad de semana.

Debido a la gran cantidad de factores en juego, los estudios sobre este efecto han generado resultados mixtos. Se han investigado áreas separadas de atención médica, pero los resultados arrojaron tantas preguntas como respuestas.

A pesar del rango de resultados, algunos de los hallazgos son lo suficientemente preocupantes como para merecer mayor investigación.

Por ejemplo, un estudio sobre infartos agudos de miocardio en 922,074 pacientes estadounidenses de edad avanzada encontró que aquellos que fueron hospitalizados durante el fin de semana tenían una tasa de mortalidad elevada de 1 año.

Otro estudio investigó admisiones de fin de semana en Ontario, Canadá. Los investigadores encontraron que los pacientes de fin de semana que presentaban rotura de aneurismas aórticos abdominales, epiglotitis aguda y embolia pulmonar tenían tasas de mortalidad hospitalaria significativamente más altas que los ingresos durante el día de la semana.

Nueva investigación en obstetricia

El efecto del fin de semana se ha investigado previamente en obstetricia, pero los estudios hasta la fecha han arrojado resultados contradictorios. Este último estudio, el más exhaustivo hasta la fecha, se propuso examinar a fondo este problemático fenómeno.

El equipo de investigación, del Imperial College de Londres, profundizó en los detalles de 1,332,835 partos y 1,349,599 nacimientos dentro del Servicio Nacional de Salud Inglés entre abril de 2010 y marzo de 2012.

El análisis se centró en el día de la entrega y los resultados asociados a lo largo de los días de la semana. También analizó las medidas de calidad y seguridad de los servicios de maternidad.

En general, los jueves vieron la mayor cantidad de nacimientos y domingos menos.

Los resultados de particular interés fueron la mortalidad perinatal, (muerte dentro de los primeros 7 días después del nacimiento), reingresos de emergencia, infecciones, desgarros perineales y lesiones durante el nacimiento.

Los resultados se ajustaron cuidadosamente para una variedad de factores influyentes, como la edad de la madre, los factores socioeconómicos, la etnia, los cesarios anteriores, la diabetes, la presión arterial, la preeclampsia, la eclampsia y más.

La obstetricia se desempeñó peor el fin de semana

El equipo de investigación encontró que cuatro de los indicadores que estaban investigando eran peores para los bebés nacidos los fines de semana en comparación con los días de la semana: mortalidad perinatal, infecciones maternas, lesiones durante el nacimiento y readmisión de emergencia del bebé dentro de los 3 días posteriores al nacimiento.

Un resultado que se destacó particularmente fue el nivel de mortalidad perinatal.

Durante los días de semana, la mortalidad perinatal fue de 6.5 por 1,000 casos; en el fin de semana, esto aumentó a 7.1 por 1,000. Las infecciones también se generaron más regularmente los fines de semana. Los días de semana vieron 8.2 infecciones por 1,000 nacimientos, mientras que el fin de semana generó 8.7 por 1,000.

Estos aumentos equivalen a un total de 770 muertes perinatales adicionales por año (del total anual de alrededor de 4.500) y 470 infecciones maternas adicionales cada año.

El número de readmisiones de emergencia también aumentó durante el fin de semana. Los sábados y domingos vieron 12.3 por cada 1,000, en comparación con 11.8 por cada 1,000 durante la semana.

El Prof. Paul Aylin, de la Escuela de Salud Pública del Imperial College de Londres, el académico principal del equipo, dice:

"En nuestro trabajo tratamos de dar cuenta del hecho de que las diferencias en las tasas de complicaciones en días diferentes pueden deberse a la posibilidad, o que los nacimientos en ciertos días son más complicados de alguna manera.

Sin embargo, incluso después de hacer estos ajustes, encontramos que las tasas de complicaciones varían en días diferentes ".

¿Eran culpables los niveles de personal?

El equipo no encontró ninguna correlación entre los niveles de dotación de personal de los consultores en las salas de parto y las muertes o lesiones perinatales durante el parto.

El único resultado negativo con una asociación con los niveles de personal de los consultores fue el desgarro perineal. La tasa fue de 3.0% en salas con niveles de consultores compatibles y 3.3% en unidades que no contaron con personal suficiente.

Los autores recalcan rápidamente que sus datos son de 2012, por lo que no se han tenido en cuenta los cambios en los últimos años. También aclaran que el estudio fue observacional y, por lo tanto, no se puede usar para distribuir causas y efectos.

Los investigadores sugieren que se necesita más trabajo "para comprender qué factores organizacionales podrían influir en el efecto del fin de semana e investigar los centros que han reducido las disparidades en el acceso y los resultados en el cuidado fuera de horario".

Jonathan Snowden y Aaron Caughey, expertos en obstetricia en los EE. UU., Explican los resultados como debidos a la "tensión de capacidad". En otras palabras, el rendimiento de una unidad clínica puede disminuir constantemente una vez que esté por encima de un determinado umbral de volumen, complejidad o ambos.

Como se mencionó anteriormente, la cantidad de factores involucrados en estos tipos de efectos generales es enormemente grande.Más estudio, como siempre, nos acercará a separar las causas de este efecto de fin de semana no deseado y no deseado.

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