Investigadores verifican el vínculo entre la diabetes tipo 2 y la dieta

Tres estudios publicados en la edición del 28 de julio de Archivos de Medicina Interna abordar la dieta y el riesgo de diabetes tipo 2. Los investigadores no encontraron ninguna asociación entre el consumo de una dieta baja en grasas y el riesgo de diabetes, pero descubrieron que las personas que beben más bebidas azucaradas o comen menos frutas y verduras tienen un mayor riesgo de contraer la enfermedad.
Los expertos en salud pública esperan que alrededor del 11.2% de los adultos estadounidenses tengan diabetes tipo 2 (también conocida como diabetes de inicio en adultos) para el 2030. Además, se predice que las tasas de la enfermedad continuarán aumentando con bastante rapidez en el mundo desarrollado. Uno de los factores de riesgo más fuertes para la diabetes tipo 2 es la obesidad, y esta es también una de las más modificables, ya que puede controlarse parcialmente a través de la dieta y el ejercicio. El conjunto de artículos publicados esta semana se centra específicamente en cómo la dieta se relaciona con el riesgo de diabetes tipo 2.
Un estudio fue realizado por Julie R. Palmer, Sc.D. (Slone Epidemiology Center, Boston University) y colegas. Analizaron a 43,960 mujeres afroamericanas que completaron un cuestionario (en 1995 y 2001) en el que se preguntaba sobre el consumo de alimentos y bebidas. Los investigadores buscaron determinar el vínculo entre la diabetes tipo 2, el aumento de peso y los refrescos azucarados y las bebidas de frutas azucaradas. De todas las mujeres, el 17% consumió un refresco endulzado con azúcar por día, el 32% consumió una bebida endulzada de fruta al día y el 22% consumió al menos un vaso de jugo de naranja o toronja por día.
Los investigadores siguieron a las mujeres durante un período de 10 años y encontraron que 2.713 desarrollaron diabetes tipo 2. El desarrollo de la diabetes fue pronosticado por la tasa de consumo de refrescos y bebidas de frutas. Las mujeres que consumieron mayores cantidades de soda regular, otros jugos de frutas, jugos de frutas fortificados y Kool-Aid -excluyendo refrescos dietéticos, jugo de naranja y jugo de toronja- tenían más probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2 que las mujeres que consumían cantidades menores de los azucarados bebidas.
Más específicamente, beber dos o más refrescos cada día se asoció con un aumento del 24% en el riesgo de diabetes y beber dos o más bebidas de frutas cada día se asoció con un aumento del 31% en el riesgo de diabetes en comparación con las mujeres que tomaron menos de un refresco o bebida de fruta por mes, respectivamente. No se observó ninguna asociación entre el riesgo de diabetes tipo 2 y los refrescos dietéticos, el jugo de toronja o el jugo de naranja.
Los investigadores controlaron estadísticamente el índice de masa corporal (IMC) y notaron una disminución en el vínculo entre los refrescos y el riesgo de diabetes. Esto significa que el IMC explica parcialmente parte del riesgo en la diabetes tipo 2 que se atribuyó al consumo de refrescos. "Nuestro estudio sugiere que el mecanismo para aumentar el riesgo de diabetes asociado con el consumo de refrescos se debe principalmente al aumento de peso. Reducir el consumo de refrescos o cambiar de refrescos azucarados a bebidas dietéticas es un paso concreto que las mujeres pueden encontrar más fácil. para lograr que otros enfoques para la pérdida de peso ", aclaran los autores.
"Cabe señalar que el consumo de bebidas de frutas aumentó el riesgo tanto como el consumo de refrescos. Las bebidas de frutas suelen contener tantas o más calorías en comparación con los refrescos y, al igual que los refrescos, no pueden disminuir la saciedad a la misma medida como alimento sólido ". Los autores concluyen que "el público debe ser consciente de que estas bebidas no son una alternativa saludable a los refrescos en lo que respecta al riesgo de diabetes tipo 2".
Un segundo estudio, dirigido por Anne-Helen Harding, Ph.D. (Addenbrooke's Hospital, Cambridge, Inglaterra) y sus colegas, analizaron la relación entre la diabetes tipo 2, los niveles sanguíneos de vitamina C y el consumo de frutas y verduras. Los investigadores analizaron 21.831 individuos que tenían alrededor de 58 años y que no tenían diabetes al ingresar al estudio entre 1993 y 1997. Los participantes del estudio completaron un cuestionario de frecuencia de alimentos y proporcionaron muestras de sangre. Dado que las frutas y verduras son la principal fuente de vitamina C en la dieta occidental, se espera que el nivel de vitamina C que se encuentra en la sangre se correlacione mucho con la cantidad de frutas y vegetales que los participantes del estudio afirman haber consumido.
Los participantes fueron seguidos durante un período de 12 años, y 735 desarrollaron diabetes. Los investigadores encontraron que los niveles más altos de vitamina C en la sangre se asociaron con un riesgo sustancialmente menor de desarrollar diabetes. Ellos escriben: "Comparado con hombres y mujeres en el quintil inferior [quinto] de vitamina C plasmática, las probabilidades de desarrollar diabetes eran un 62 por ciento más bajas en el quintil superior de vitamina C plasmática. Una asociación inversa más débil entre el consumo de frutas y verduras y se observó riesgo de diabetes ".
Los autores sugieren que la reducción en el riesgo de diabetes explicada por el consumo de frutas y verduras puede operar al reducir o prevenir la obesidad o al proporcionar ciertos nutrientes o antioxidantes que hacen que uno sea menos propenso a la diabetes. Concluyen: "Debido a que las frutas y verduras son las principales fuentes de vitamina C, los hallazgos sugieren que comer incluso una pequeña cantidad de frutas y verduras puede ser beneficioso y que la protección contra la diabetes aumenta progresivamente con la cantidad de frutas y verduras consumidas".
Un tercer artículo que estudia la relación entre la dieta y la diabetes fue escrito por Lesley F. Tinker, Ph.D. (Iniciativa de salud de la mujer, Fred Hutchison Cancer Research Center, Seattle) y colegas. Estos investigadores analizaron una muestra de 48.835 mujeres posmenopáusicas que, de 1993 a 2005, fueron asignadas al azar en uno de dos grupos.A un grupo (29,294 mujeres) se le dijo que continuara comiendo su dieta habitual y al segundo grupo (19,541 mujeres) se le indicó que consumiera una dieta baja en grasas con altos niveles de frutas, verduras y granos integrales.
Los autores encontraron que durante un período de 8,1 años, 1,303 mujeres (7,1%) en el grupo de dieta baja en grasas y 2,039 mujeres (7,4%) en el grupo de dieta habitual desarrollaron diabetes. Aunque no hubo diferencias significativas en el desarrollo de la diabetes entre los dos grupos, los investigadores observan que, "las tendencias hacia la reducción de la incidencia fueron mayores con mayores disminuciones en la ingesta total de grasa y la pérdida de peso".
El estudio no fue diseñado necesariamente para que las mujeres en el grupo de dieta baja en grasa perderían peso, pero sí perdieron un promedio de 1,9 kilogramos o 4,2 libras más de peso durante el estudio que las mujeres en el otro grupo. "La pérdida de peso, en lugar de la composición de macronutrientes, puede ser el predictor dominante de la reducción del riesgo de diabetes", concluyen los autores.
Mark N. Feinglos, MD, CM, y Susan E. Totten, RD (Centro Médico de la Universidad de Duke, Durham, Carolina del Norte) escriben en un editorial acompañante que: "La relación entre los alimentos y el desarrollo de la diabetes mellitus tipo 2 ha sido debatida durante muchos años."
"Entonces, ¿qué sabemos ahora sobre el impacto de la dieta en el desarrollo de la diabetes mellitus tipo 2, y qué se desconoce?" pregunta a los autores. "Sabemos que, como población, comemos demasiado para nuestro nivel de actividad, y estamos engordando como resultado. En asociación con este aumento de peso, estamos en medio de un aumento dramático en el número de casos de diabetes mellitus tipo 2, no solo en los Estados Unidos, sino en países como India y China, donde la ingesta calórica también ha aumentado ".
Agregan: "No sabemos si los macronutrientes específicos colocan a las personas genéticamente predispuestas en mayor riesgo de desarrollar diabetes mellitus, o si agregar mucha grasa o carbohidratos refinados a la dieta simplemente facilita la ingesta de calorías en exceso".
"Los estudios para aislar estos efectos serán difíciles de realizar, pero, hasta que tengamos más información, debemos suponer que las calorías superan a todas las demás, y que nuestro objetivo número uno para la reducción de nuevos casos de diabetes mellitus tipo 2 debe ser reducir la ingesta de alimentos de alta energía y bajo beneficio, especialmente en los miembros jóvenes de las poblaciones más vulnerables ", concluyen los autores.
Bebidas endulzadas con azúcar e incidencia de diabetes mellitus tipo 2 en mujeres afroamericanas
Julie R. Palmer; Deborah A. Boggs; Supriya Krishnan; Frank B. Hu; Martha Singer; Lynn Rosenberg
Archivos de Medicina Interna (2008). 168[14]: pp. 1487-1492.
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El nivel de vitamina C en plasma, el consumo de frutas y verduras y el riesgo de diabetes mellitus tipo 2 de nuevo inicio: la investigación europea prospectiva del estudio prospectivo de cáncer-Norfolk
Anne-Helen Harding; Nicholas J. Wareham; Sheila A. Bingham; KayTee Khaw; Robert Luben; Ailsa Welch; Nita G. Forouhi
Archivos de Medicina Interna (2008). 168[14]: pp. 1493-1499.
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Patrón dietético bajo en grasa y riesgo de diabetes mellitus tratada en mujeres posmenopáusicas: Iniciativa de salud de la mujer Ensayo de modificación dietética controlada aleatorizada
Lesley F. Tinker; Denise E. Bonds; Karen L. Margolis; JoAnn E. Manson; Barbara V. Howard; Joseph Larson; Michael G. Perri; Shirley A. A. Beresford; Jennifer G. Robinson; Beatriz Rodríguez; Monika M. Safford; Nanette K. Wenger; Victor J. Stevens; Linda M. Parker
Archivos de Medicina Interna (2008). 168[14]: pp. 1500-1511.
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¿Es usted lo que come o cuánto come ?: El caso de la diabetes mellitus tipo 2
Mark N. Feinglos; Susan E. Totten
Archivos de Medicina Interna (2008). 168[14]: pp. 1485-1486.
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Escrito por: Peter M Crosta

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