Algunos antidepresivos pueden aumentar el riesgo de arritmias cardíacas

Los ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina), tipos de antidepresivos, se asocian con un intervalo QT largo, informaron investigadores del Hospital General de Massachusetts, Boston, en el BMJ (British Medical Journal).
El intervalo QT es la duración de la actividad eléctrica del músculo cardíaco. Un intervalo QT largo es un marcador de anormalidades del ritmo cardíaco.
Los investigadores dicen que sus hallazgos respaldan las advertencias de la FDA (Administración de Alimentos y Medicamentos) sobre citalopram (Celexa). Agregan que otros antidepresivos pueden tener efectos similares.
Los médicos miden el intervalo QT de un paciente con un ECG (electrocardiograma), que varía de acuerdo con la frecuencia cardíaca, cuanto más lento sea el latido del corazón, más tardará, y cuanto más rápido sea el corazón, más corto será.
El intervalo QT correcto suele ser inferior a 420 milisegundos tanto para hombres como para mujeres. Un valor de QT que es superior a 420 milisegundos está relacionado con un mayor riesgo de anormalidades graves del ritmo cardíaco.
Los científicos de EE. UU. Se propusieron determinar si las advertencias de la FDA podrían respaldarse con un estudio de una población clínica amplia y diversa.

El intervalo QT del corazón se mide con un ECG (electrocardiograma).Rastrearon los registros electrónicos de salud de 38,397 adultos de un gran sistema de salud de Nueva Inglaterra. Todos los pacientes habían sido sometidos a un ECG después de tomar un antidepresivo o metadona entre febrero de 1990 y agosto de 2011.
Tomaron en cuenta varios factores de riesgo que podrían afectar sus hallazgos, incluidos el sexo del paciente, la raza, la edad, el historial de depresión, el ataque cardíaco, la hipertensión, los problemas del ritmo cardíaco y las afecciones preexistentes.

La metadona se incluyó en su estudio porque a menudo se ha asociado con un intervalo QT más largo.
Los científicos encontraron una intervalo QT pequeño pero significativamente más largo para los siguientes medicamentos:

• Citalopram (un ISRS)
• Escitalopram (un ISRS)
• Amitriptilina (un antidepresivo tricíclico)
• Metadona

También encontraron que el intervalo QT se hizo más largo en dosis más altas.
Los autores escribieron:

"Casi uno de cada cinco pacientes tratados con estos antidepresivos sometidos a electrocardiografía tenían intervalos QT que se considerarían anormales".

Hicieron hincapié en que nadie sabe cuál es el significado clínico de esto.
También encontraron que la droga bupropion se vinculó a un intervalo QT más corto, incluso en dosis altas. Otros antidepresivos ampliamente recetados no estaban relacionados con el intervalo QT más prolongado.
Los autores dicen que su estudio confirmó una "modesta prolongación del intervalo QT con citalopram e identificó antidepresivos adicionales con un riesgo observado similar". Sin embargo, señalan que, aunque un intervalo QT más largo aumenta el riesgo de anomalías graves del ritmo cardíaco, el riesgo de desarrollarlas sigue siendo extremadamente raro, mientras que al mismo tiempo el aumento del intervalo QT fue "modesto".
Los beneficios de tratar la depresión con estos medicamentos aún superan con creces el riesgo, agregaron.
En resumen, los autores mencionaron que un método útil para identificar el riesgo potencial asociado con los tratamientos es mediante el uso de datos electrónicos de registros de salud.
En una declaración publicada desde este informe, la British Heart Foundation ha dicho que los beneficios de estos antidepresivos son mucho mayores que sus riesgos y que los pacientes no deberían alarmarse.
Escrito por Christian Nordqvist