El uso creciente de cirugía mínimamente invasiva "evitaría miles de complicaciones postoperatorias"

Un nuevo estudio realizado por investigadores de Johns Hopkins Medicine afirma que los costos de atención médica y el número de complicaciones postoperatorias en los EE. UU. Podrían reducirse significativamente si los hospitales aumentaran el uso de cirugía mínimamente invasiva para algunos procedimientos comunes.
El equipo estima que si todos los hospitales de EE. UU. Aumentaran el uso de la cirugía mínimamente invasiva en un 50%, se evitarían 3.578 complicaciones postoperatorias cada año.

El investigador principal, el Dr. Marty Makary, profesor de cirugía en la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, y sus colegas publican sus hallazgos en la revista Cirugía de JAMA.

Una alternativa a la cirugía abierta convencional, la cirugía mínimamente invasiva, también conocida como cirugía laparoscópica o cirugía de ojo de cerradura, implica el acceso a los órganos a través de pequeñas incisiones quirúrgicas para operar sobre ellas.

De acuerdo con el Instituto Estadounidense de Cirugía Mínimamente Invasiva (AIMIS), tales procedimientos resultan en menos puntos de sutura, menos dolor y cicatrices, una recuperación más rápida y estancias hospitalarias más cortas, en comparación con la cirugía abierta.

Para su estudio, el Dr. Makary y sus colegas se propusieron evaluar si un mayor uso de la cirugía mínimamente invasiva en los EE. UU. Para algunos procedimientos comúnmente utilizados reduciría el riesgo de complicaciones de los pacientes después de la cirugía, así como los costos asociados de la atención médica.

El equipo evaluó datos de la base de datos nacional de muestras para pacientes hospitalizados, que proporcionó información sobre complicaciones postoperatorias y costos de atención médica para más de 80,000 pacientes que se sometieron a una de siete cirugías comunes, incluyendo cirugía de pulmón, apéndice y colon.

Estas cirugías fueron elegidas para el análisis debido a que tanto la cirugía abierta como la cirugía mínimamente invasiva se consideran atención estándar para ellos, explican los investigadores.

Los hallazgos sugieren que la cirugía mínimamente invasiva es 'extremadamente infrautilizada'

Los investigadores señalan que no todos los pacientes son elegibles para cirugía mínimamente invasiva. Sin embargo, entre pacientes similares en hospitales similares que eran candidatos para el procedimiento, identificaron grandes variaciones en su uso.

Si los hospitales que realizaron menos cirugías mínimamente invasivas aumentaron sus niveles a los de los hospitales que realizaron los procedimientos mínimamente invasivos, el equipo calculó que se podrían evitar 4,306 complicaciones postoperatorias, se podrían ahorrar $ 337 millones en costos de atención médica y los hospitales podría reducirse en 169,819 días cada año.

Además, el equipo estima que si todos los hospitales en los EE. UU. Aumentaran el uso de cirugía mínimamente invasiva en un 50%, se evitarían 3.578 complicaciones postoperatorias, los costos de atención médica se reducirían en $ 288 millones, y las hospitalizaciones se reducirían en un 50%. 144,863 días cada año.

Al comentar sobre los hallazgos, el Dr. Makary dice:

"La decisión de realizar un procedimiento abierto versus un procedimiento mínimamente invasivo debe tomarse de acuerdo con el caso específico de cada paciente y la salud general, entre otros factores. Pero nuestros resultados son un caso muy fuerte de que la cirugía mínimamente invasiva es extremadamente infrautilizada y, como mínimo, debe para ser ofrecido a los pacientes con más frecuencia ".

Los investigadores concluyen que los hospitales deberían centrarse en aumentar el uso de cirugía mínimamente invasiva cuando sea apropiado. Además, dicen que los hospitales deberían pensar en volver a capacitar a los cirujanos y considerar una "división del trabajo", en la cual los pacientes que necesitan cirugía abierta son operados por cirujanos expertos en el procedimiento, mientras que los pacientes que requieren cirugía mínimamente invasiva son operados por cirujanos que tienen experiencia en esa área.

"La cirugía mínimamente invasiva, realizada en los pacientes adecuados, representa una oportunidad poco reconocida no solo para ahorrar costos, sino también para hacer que la cirugía sea más segura, reduciendo el sufrimiento real asociado con las complicaciones quirúrgicas", agrega el Dr. Makary.

A principios de este mes, Noticias médicas hoy informó sobre un estudio publicado en JAMA, en el que los investigadores sugieren que los pacientes pueden no beneficiarse de la recepción de sedantes antes de la cirugía.

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