La histerectomía no aumenta el riesgo cardíaco

Contrariamente a algunas investigaciones previas, un nuevo estudio de EE. UU. Encuentra que el riesgo de enfermedad cardiovascular de las mujeres no aumenta después de una histerectomía en la mitad de la vida, con o sin extirpación de los ovarios. El riesgo no es mayor que el que enfrentan las mujeres que llegan a la menopausia de forma natural, dice el nuevo estudio.
La autora principal, Karen A. Matthews, de la Universidad de Pittsburgh, y sus colegas, escriben sobre sus hallazgos en un informe que se publicará en línea esta semana en el Revista del Colegio Americano de Cardiología.
Matthews, quien es un distinguido profesor de psiquiatría y profesor de epidemiología y psicología en Pittsburgh, declara en un comunicado de prensa que los resultados deberían ser alentadores para las mujeres de mediana edad que están considerando una histerectomía:
"... nuestros resultados sugieren que los niveles aumentados de factores de riesgo cardiovascular no son más probables después de la histerectomía en relación con la menopausia natural posterior", dice Matthews.

Histerectomía y riesgo de enfermedad cardiovascular

La histerectomía es un procedimiento quirúrgico común que extirpa el útero de una mujer. A veces también le extirpan los ovarios, generalmente para reducir el riesgo de cáncer de ovario.
Sin embargo, si bien la necesidad de un procedimiento de este tipo puede ser obvia, por ejemplo debido a cáncer, prolapso del útero, fibromas, o debido a períodos muy fuertes y dolorosos, como con toda cirugía, los beneficios deben sopesarse contra los riesgos.
Debido a los cambios en las hormonas, uno de los efectos de tener una histerectomía antes de la menopausia es que generalmente provoca la menopausia más temprano.
Algunos estudios previos han sugerido que la histerectomía aumenta el riesgo a largo plazo de enfermedad cardiovascular, que es la principal causa de muerte entre las mujeres. Y han deducido que el riesgo es incluso mayor si los ovarios también se eliminan.
Pero existen objeciones a este punto de vista, principalmente porque esos estudios tendían a evaluar los factores de riesgo de la enfermedad cardiovascular años después de la histerectomía y / o la extirpación de los ovarios sin tener en cuenta lo que podrían haber sido antes de la cirugía.

Lo que hicieron los investigadores

Para este nuevo estudio, Matthews y sus colegas siguieron a 3.302 mujeres premenopáusicas en los EE. UU. Durante 11 años. Las mujeres participaban en el Estudio de salud de la mujer en todo el país (SWAN).
Al comienzo del período de estudio, cuando las mujeres se inscribieron en SWAN, tenían entre 42 y 52 años de edad, tenían el útero intacto, al menos un ovario y no tomaban terapia hormonal.

Se sometieron a evaluaciones todos los años durante el seguimiento, tiempo durante el cual la mayoría llegó a la menopausia de forma natural, algunos se sometieron a una histerectomía con extirpación de los ovarios y algunos se sometieron a una histerectomía sin extracción de los ovarios.
Las principales razones para la histerectomía fueron fibromas, períodos abundantes y dolor pélvico crónico.
Los investigadores evaluaron los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en los participantes antes y después de la histerectomía, y lo compararon con los factores de riesgo antes y después del último período menstrual en aquellos que pasaron por la menopausia de forma natural.
Matthews y sus colegas dicen que su estudio es el primer estudio multiétnico para rastrear los cambios anuales prospectivos en los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en relación con la histerectomía o la menopausia natural.

Lo que encontraron

El análisis mostró que mientras que algunos de los cambios de factores de riesgo cardiovascular antes y después individuales fueron diferentes para la histerectomía en comparación con la menopausia natural, en general, el patrón de cambios no sugirió un aumento en el riesgo cardiovascular después de la histerectomía dicen los investigadores. Y esto fue lo mismo en todos los grupos étnicos.
Además, este fue el caso incluso después de ajustar las posibles influencias, como el índice de masa corporal (IMC), que aumentó después de la histerectomía con la extirpación de los ovarios.

Cuáles podrían ser las razones

Mathews dice que no están seguros de por qué sus hallazgos no concuerdan con estudios anteriores que sugieren que la histerectomía aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular.
Una razón podría ser porque no incluyeron mujeres más jóvenes, y la histerectomía que ocurre más temprano en la vida puede resultar en un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular.
Otra razón, dice Matthews, podría ser que este estudio excluyó a las mujeres que tenían histerectomías debido al cáncer.
SWAN es copatrocinado por el Instituto Nacional sobre Envejecimiento, el Instituto Nacional de Investigación de Enfermería, los Institutos Nacionales de Salud, la Oficina de Investigación sobre la Salud de la Mujer y el Centro Nacional de Medicina Complementaria y Alternativa.
En 2011, escribiendo en el diario Archivos de Medicina Interna, investigadores de la Universidad de California en San Francisco informaron que las mujeres sometidas a histerectomía con extirpación de los ovarios tenían un riesgo reducido de desarrollar cáncer de ovario y no tenían un mayor riesgo de desarrollar otros tipos de cáncer, enfermedades cardíacas o fracturas de cadera.
Escrito por Catharine Paddock PhD