La hipotermia en los donantes de órganos podría mejorar los trasplantes de riñón

El trasplante de riñón podría ser más eficiente simplemente enfriando el cuerpo de un donante de órgano fallecido en solo 2 ° C de la temperatura corporal normal, según los hallazgos de un nuevo estudio.
En el estudio, los investigadores encontraron que reducir la temperatura de un donante de órganos a 34-35 ° C mejoró la eficiencia a corto plazo del trasplante de riñón.

El estudio, publicado en el New England Journal of Medicine, revelaron que la inducción de un estado leve de hipotermia en los donantes de órganos fallecidos reduce la probabilidad de retraso en la función del injerto, por lo que se requiere diálisis dentro de los 7 días del trasplante, en los pacientes que reciben trasplantes de riñón en un 38%.

En la actualidad, se informa que alrededor del 40% de los receptores de trasplante renal experimenta una función de injerto retrasada, lo que está relacionado tanto con el aumento de los costos médicos como con la reducción de la función orgánica a largo plazo.

"Esta es una intervención gratuita que se puede realizar en cualquier hospital del mundo, y decenas de miles de pacientes en todo el mundo pueden beneficiarse de ella", afirma el autor principal, el Dr. Claus Niemann, profesor de anestesia y cirugía en la Universidad de California-San. Francisco (UCSF).

El Dr. Niemann cree que sus hallazgos podrían tener un gran impacto en la salud global y proporcionar ahorros de costos significativos en los EE. UU. A través de estadías hospitalarias más cortas, menos diálisis y potencialmente reduciendo la necesidad de intervenciones costosas.

"Además, puede permitirnos considerar órganos que de otra manera podríamos rechazar, especialmente en los extremos de la edad, lo que resultaría en más pacientes que se beneficiarían del trasplante de riñón", agrega. "Esto es de importancia crítica dado que tenemos una falta de coincidencia completa entre la necesidad de trasplantes y el suministro de órganos en los Estados Unidos".

En la actualidad, se estima que 101.144 pacientes esperan trasplantes de riñón, según el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU.

La administración de la temperatura dirigida, también conocida como hipotermia terapéutica, ya se usa en el tratamiento de pacientes con accidente cerebrovascular, asfixia y ciertos tipos de paro cardíaco para preservar la función del sistema nervioso.

Los investigadores afirman que el efecto de la hipotermia terapéutica en la protección de la función renal en el trasplante ha sido incierto, aunque algunos estudios han sugerido que la hipotermia leve a moderada podría preservar la función renal hasta cierto punto.

Sin embargo, los protocolos actuales de trasplante estipulan que los cuerpos de los donantes de órganos deben estar a temperatura corporal normal, lo que a menudo hace que los cuerpos se calienten activamente para garantizar esto.

El método podría aumentar la cantidad de riñones disponibles para trasplante

El Dr. Niemann y sus colegas realizaron un ensayo controlado aleatorio que involucró a un total de 370 donantes de órganos. De estos, 190 fueron asignados a un grupo mantenido a temperatura corporal normal y 180 fueron asignados a un grupo de hipotermia, los cuerpos se mantuvieron alrededor de 2 ° C más bajos que el grupo de temperatura corporal.

Un total de 572 pacientes recibieron trasplantes de riñón de los donantes en el estudio - 287 de donantes en el grupo de temperatura corporal y 285 de donantes en el grupo de hipotermia.

Los investigadores encontraron que la función del injerto retrasada se desarrolló en 112 (39%) de los pacientes que recibieron trasplantes del grupo de temperatura corporal, en comparación con solo 79 (28%) de los pacientes que recibieron trasplantes del grupo de hipotermia.

Como se demostró que la intervención era tan exitosa, una junta independiente de monitoreo de datos y seguridad recomendó el final temprano del ensayo.

En particular, los riñones donados por donantes o donantes de mayor edad con problemas de salud que pueden haber comprometido su aceptación, también conocidos como donantes de criterios ampliados, que se han beneficiado de la hipotermia terapéutica.

"A partir de estos hallazgos, potencialmente más órganos podrían estar disponibles para el trasplante, ya que podemos superar los límites con estos 'donantes marginales'", explica el Dr. Niemann. "Esto es crítico porque la cantidad de donantes de órganos fallecidos disponibles se ha estancado, pero la demanda ha aumentado dramáticamente. Solo en los Estados Unidos, aproximadamente 101,000 pacientes esperan el trasplante de riñón".

En un editorial acompañante, el Dr. Ina Jochmans y el Dr. Christopher Watson identifican algunas limitaciones del estudio, señalando que no proporciona ninguna información sobre los posibles efectos a largo plazo en la supervivencia del injerto o cuáles son los efectos en otros órganos.

Sin embargo, afirman que los resultados del estudio serán bienvenidos, "sobre todo porque han demostrado que, en esta era de medicina de alta tecnología y terapia farmacológica dirigida, todavía es posible identificar una intervención simple y barata que puede tener dramáticos efectos terapéuticos ".

A principios de este mes, Noticias médicas hoy informaron en un estudio con ratones que encontraron que la "memoria inmune" del cuerpo de un trasplante rechazado puede no ser un estado permanente, lo que sugiere que los trasplantes posteriores pueden ser exitosos.

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