Los implantes cocleares pueden ser seguros y efectivos para los pacientes con trasplante de riñón que pierden su audición

Algunas personas que se someten a trasplantes de órganos pierden la audición como un efecto secundario de los antibióticos y los medicamentos inmunosupresores que deben tomar. Y mientras que los implantes cocleares que restauran la audición pueden aumentar el riesgo de infecciones del oído y por lo tanto normalmente no se consideran para pacientes con sistemas inmunes debilitados, Kenneth Charles Iverson y Brian John McKinnon, del Colegio Médico de Georgia (MCG) en Georgia Health Sciences University en Augusta, sugiera que bajo ciertas condiciones pueden ser seguros y efectivos para pacientes con trasplante de riñón.
Escriben sobre su estudio en la edición de enero del Revista Americana de Otorrinolaringología.
El oído interno contiene un número finito de células oscuras. Estos producen pequeñas cantidades de fluido que ayudan a transformar las vibraciones del sonido en señales neuronales que pueden ser procesadas por el cerebro.
Estas células oscuras tienen un metabolismo muy activo: algo que los antibióticos están diseñados para atacar en las bacterias.
Cuando un paciente receptor recibe un órgano donado, debe seguir tomando antibióticos y otras drogas para evitar que su sistema inmunológico lo rechace.
Por lo tanto, el uso a largo plazo de estos medicamentos puede provocar sordera, ya que la destrucción de las células oscuras también destruye la capacidad de generar el líquido, y es probable que cualquier sonido que ingrese al oído sea incomprensible.
Pero no muchos pacientes trasplantados tienen implantes cocleares porque pueden aumentar el riesgo de infección en el oído interno, y un sistema inmunológico ya debilitado por las drogas solo es probable que aumente ese riesgo. (El electrodo que conecta el dispositivo coclear con el oído interno es una carretera no solo para vibraciones de sonido sino también para virus y bacterias).
De hecho, las personas que no son pacientes de trasplante que reciben implantes cocleares generalmente también tienen vacunas para aumentar su respuesta inmune a las infecciones comunes.
Pero no puede hacer esto con pacientes trasplantados:
"Si haces que el sistema inmunológico funcione mejor, pueden rechazar su órgano", dijo a la prensa McKinnon, un otólogo y neurólogo del MCG.
Así que McKinnon e Iverson, que es residente principal en otorrinolaringología en MCG, realizaron un pequeño estudio retrospectivo para descubrir si había alguna forma en que los pacientes de trasplante pudieran beneficiarse de los implantes cocleares sin aumentar estos riesgos.
Y lo que encontraron fue que si el paciente espera al menos seis meses después del trasplante y toma los antibióticos correctos antes y después de recibir el implante coclear, entonces pueden recuperar su audición sin aumentar el riesgo para la salud.
El estudio se centra en dos pacientes que recibieron implantes cocleares luego de recibir nuevos riñones.
Un paciente era una mujer de 47 años que quedó sorda después de recibir tratamiento en cuidados intensivos con varios antibióticos potentes para una infección que surgió luego de recibir un riñón de un miembro de la familia que vivía.
Ella recibió su implante coclear 18 meses después de la infección y 6 años después de su trasplante de riñón. Antes de la cirugía de implante coclear recibió un antibiótico por vía intravenosa, y luego tomó un antibiótico oral durante una semana. Ella permaneció en su medicamento de trasplante habitual durante todo el tiempo.
13 meses después de la cirugía de implante coclear, su audición esencialmente volvió a la normalidad. Desafortunadamente, ella murió dos años después de su implante, por problemas de salud no relacionados.
El otro paciente era un hombre de 50 años que recibió su riñón de un donante fallecido. Perdió la audición seis semanas después de una infección cerebral grave. Le hicieron una cirugía para colocar un implante coclear 7 meses después del trasplante de riñón, y se sometió a un tratamiento antibiótico similar al de la paciente. 14 meses después, alrededor del 75% de su audición fue restaurada.
Iverson y McKinnon escriben que el "estudio se suma a la creciente evidencia de que la implantación coclear exitosa se puede lograr en pacientes de trasplante renal seleccionados de forma adecuada".
Haga clic aquí para obtener más información sobre los implantes cocleares del Instituto Nacional de Sordera y Otros Trastornos de la Comunicación (parte de los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU.).
Escrito por Catharine Paddock PhD

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