Gran aumento en el uso de opiáceos maternos en nueve años

Cinco veces más mujeres embarazadas consumieron opiáceos en 2009 en comparación con 2000, mientras que durante el mismo período, el número de recién nacidos con un diagnóstico de síndrome de abstinencia del síndrome de abstinencia neonatal se ha triplicado, informaron investigadores del Sistema de Salud de la Universidad de Michigan en Ann Arbor, Michigan. JAMA (Revista de la Asociación Médica Americana). Los autores agregaron que los cargos hospitalarios relacionados con el síndrome de abstinencia neonatal (NAS) han aumentado considerablemente.
Según un estudio reciente realizado en todo EE. UU., El 16.2% de las adolescentes embarazadas y el 7.4% de las madres embarazadas de entre 18 y 25 años tomaron drogas ilegales, explicaron los investigadores.
Síndrome de abstinencia neonatal, o NAS es un conjunto de problemas que experimentan los recién nacidos cuando están expuestos a prescripción adictiva o drogas ilegales mientras se encontraban en el útero de su madre. NAS ocurre porque la madre, durante el embarazo, tomó drogas adictivas (con o sin receta), como cocaína, diazepam, marihuana, opiáceos (heroína, codeína, metadona), barbitúricos o anfetaminas.
Las drogas pasan a través de la placenta y llegan al embrión / feto. Junto con la madre, el bebé se vuelve adicto. Cuando el problema está relacionado con el alcohol, los médicos pueden usar el término Síndrome de Alcohol Fetal.
Los autores explican que el bajo peso al nacer y la mayor mortalidad también están asociados con el uso de drogas ilícitas durante el embarazo, especialmente los opiáceos.
Los siguientes signos y síntomas pueden estar asociados con el síndrome de abstinencia neonatal:

• Intolerancia alimentaria
• Hipertonía (tono muscular elevado)
• Irritabilidad
• Dificultad respiratoria
• Convulsiones
• Temblores

Se informa que del 60% al 80% de los recién nacidos que habían estado expuestos a metadona o heroína mientras estaban en el útero tenían signos y síntomas de la NAS.

Sin embargo, no hay estimaciones nacionales sobre cuántos recién nacidos en EE. UU. Tienen síntomas de NAS debido al uso de opiáceos maternos.
Stephen W. Patrick, MD, MPH, MS y equipo llevaron a cabo un estudio para observar los patrones de incidencia nacional de NAS y opiáceos maternos en el momento del parto, y para caracterizar las tendencias en los gastos nacionales de atención médica vinculados con NAS durante los primeros nueve años de este siglo.
Los investigadores encontraron que entre 2000 y 2009:

• La tasa a la que los recién nacidos fueron diagnosticados con NAS aumentó de 1.20 por 1,000 nacimientos hospitalarios por año a 3.39 por 1,000.


• El número de madres embarazadas que consumen o dependen de opiáceos aumentó de 1,19 por 1.000 nacimientos hospitalarios por año a 5,63 por 1.000.


• La cantidad que los hospitales cobraron, en promedio, por los recién nacidos diagnosticados con NAS aumentó en un 35%, de $ 39,400 a $ 53,400


• Las estimaciones de los cargos hospitalarios totales en todo el país, ajustados por la inflación, aumentaron de $ 190 millones a $ 720 millones


• Se estima que 14,539 bebés nacieron con NAS en 2009

Los investigadores escribieron:

"En comparación con todos los demás partos hospitalarios, los recién nacidos con NAS tuvieron significativamente más probabilidades de tener diagnósticos respiratorios (30.9 por ciento), bajo peso al nacer (19.1 por ciento), dificultades de alimentación (18.1 por ciento) y convulsiones (2.3 por ciento). Los recién nacidos con NAS también fueron más propensos a estar cubiertos por Medicaid (78.1 por ciento) y residen en códigos postales dentro del cuartil de ingresos más bajo (36.3 por ciento) ".

En un resumen en la misma revista, los autores concluyeron:

"En conclusión, los recién nacidos con NAS experimentan hospitalizaciones iniciales más largas, a menudo médicamente complejas y costosas. La creciente incidencia de NAS y sus gastos relacionados con la atención médica requieren mayores medidas de salud pública para reducir la exposición prenatal a los opiáceos en los Estados Unidos.
Además, una mayor innovación y estandarización del tratamiento del NAS puede mitigar los síntomas del NAS y reducir los LOS del hospital. Los estados están preparados para buscar soluciones innovadoras para disminuir la carga de NAS, porque la mayoría de los gastos hospitalarios por esta afección son asumidos por los programas estatales de Medicaid ".

Editorial adjunta

Marie J. Hayes, Ph.D., de la Universidad de Maine, Orono, y Mark S. Brown, M.D., del Eastern Maine Medical Center, Bangor, escribieron:

"Las direcciones futuras en la investigación NAS deben abordar la necesidad de ensayos clínicos de nuevos medicamentos para establecer protocolos óptimos para la dependencia de opiáceos maternos con un enfoque particular en la inducción de la madre al inicio del embarazo, la adherencia materna al tratamiento, el monitoreo de uso de alcohol auxiliar y psiquiátrico cuidado.
Posnatalmente, la identificación precoz y el reemplazo agresivo de opiáceos en recién nacidos con signos tempranos de NAS pueden ayudar a disminuir la severidad y la LDV. Como lo sugieren Patrick et al. Y otros estudios, la lactancia materna puede reducir la tasa de tratamiento y la LDV en lactantes expuestos a opiáceos en todas las categorías. Las claves para la dependencia fetal-neonatal y el riesgo NAS surgen de los estudios de transferencia placentaria de opiáceos durante la gestación, la relación con el cambio de dosis materna, la farmacogenómica infantil y los metabolitos de meconio [heces de un bebé] para determinar otras exposiciones. Esta información adicional puede conducir a una mejor atención posnatal de los bebés con NAS ".

Escrito por Christian Nordqvist