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La terapia hormonal para el cáncer de próstata puede aumentar el riesgo de demencia
Los hombres con cáncer de próstata que son tratados con una forma de terapia hormonal pueden tener un riesgo mucho más alto de demencia, según una nueva investigación publicada en JAMA Oncología.
Los hombres tratados con ADT para el cáncer de próstata pueden estar en mayor riesgo de demencia, dicen los investigadores.
El estudio encontró que los hombres con cáncer de próstata que se sometieron a terapia de privación de andrógenos (ADT) tenían casi el doble de probabilidades de ser diagnosticados con demencia en los 5 años posteriores al tratamiento que los hombres que no recibieron ADT.
Utilizado desde la década de 1940, ADT es un tratamiento que reduce los niveles de andrógenos, que son hormonas masculinas, como la testosterona y la dihidrotestosterona (DHT), que pueden estimular el crecimiento de las células del cáncer de próstata.
Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, ADT puede usarse para el cáncer de próstata si el cáncer ya no es tratable con cirugía o radiación, si el cáncer regresa después de una cirugía o radiación, o antes o junto con la radiación para aumentar la eficacia del tratamiento.
El autor principal del estudio, el Dr. Kevin T. Nead, del Departamento de Oncología Radioterápica de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania, y sus colegas observan que cada año, más de medio millón de hombres en los Estados Unidos reciben tratamiento con ADT.
Aunque ADT ha demostrado beneficios significativos para la supervivencia del cáncer de próstata, algunos estudios han demostrado que el tratamiento puede tener implicaciones negativas para la función cognitiva.
El año pasado, por ejemplo, otro estudio del mismo equipo de investigación descubrió un vínculo entre ADT y la enfermedad de Alzheimer, la forma más común de demencia.
El nuevo estudio se basa en esos resultados, lo que sugiere que ADT puede tener implicaciones aún más amplias para el funcionamiento cognitivo.
El riesgo de demencia se duplicó para los hombres tratados con ADT
Los investigadores llegaron a sus últimos hallazgos mediante el uso de una herramienta de "procesamiento de texto" para analizar los registros médicos de 9.272 hombres de una edad promedio de 67 que fueron tratados por cáncer de próstata entre 1994-2013. De estos, 1.826 fueron tratados con ADT.
El equipo evaluó la incidencia de demencia entre los hombres en los 5 años posteriores al tratamiento, incluida la incidencia de la enfermedad de Alzheimer, la demencia vascular y la demencia frontotemporal.
En comparación con los hombres que no fueron tratados con ADT, quienes recibieron el tratamiento tenían más del doble de probabilidades de ser diagnosticados con demencia durante 5 años; Los hombres tratados con ADT tenían un riesgo absoluto de demencia de 7.9 por ciento, en comparación con 3.5 por ciento de los hombres no tratados con ADT.
El equipo encontró que independientemente de la edad, el riesgo de demencia con ADT aún se duplicó.
Entre los hombres de 70 años o más, el riesgo absoluto de desarrollar demencia fue del 13.7 por ciento para aquellos tratados con ADT, en comparación con el 6.6 por ciento para aquellos que no recibieron el tratamiento. Para los hombres menores de 70 años, los hombres tratados con ADT tenían un 2,3 por ciento de riesgo de demencia, en comparación con el 1 por ciento de los no tratados con la terapia.
Si bien el estudio no fue diseñado para identificar los mecanismos por los cuales la ADT podría aumentar el riesgo de demencia, los autores apuntan a estudios previos que sugieren que la testosterona protege las células cerebrales. Como tal, la reducción de los niveles de esta hormona con ADT puede eliminar algunas de las formas en que el cerebro evita la demencia.
"La baja testosterona y la terapia de privación de andrógenos también han demostrado aumentar la enfermedad cardiometabólica, que es un factor de riesgo independiente para la demencia al afectar la función neurovascular", dijo el Dr. Nead. Noticias médicas hoy. "A través de estos mecanismos, la terapia de privación de andrógenos puede disminuir globalmente la función neurovascular, lo que aumenta el riesgo de demencia".
'Los médicos deberían hablar con los pacientes sobre los posibles riesgos cognitivos de ADT'
Dado que el Dr. Nead y sus colegas ahora han producido dos estudios que sugieren un vínculo entre ADT y demencia, dicen que se justifica una mayor investigación sobre los efectos cognitivos de esta terapia contra el cáncer.
"A medida que la población de sobrevivientes de cáncer a largo plazo continúa aumentando, los problemas de salud que las terapias contra el cáncer pueden dejar a su paso serán cada vez más importantes.
Se necesitan más estudios para investigar la asociación entre esta terapia y las demencias, dado el impacto significativo del paciente y del sistema de salud si hay tasas más altas entre el gran grupo de pacientes que se someten a TDA hoy ".
Dr. Kevin T. Nead
MNT preguntó el Dr. Nead si los proveedores de servicios de salud deberían advertir a los pacientes con cáncer de próstata sobre los posibles riesgos cognitivos de la ADT.
"Todos los hombres deben tener una discusión detallada con sus médicos sobre los riesgos y beneficios de la ADT. Con base en el cuerpo de la literatura que ahora existe, sería razonable aconsejar a los pacientes sobre posibles riesgos cognitivos, como se ha demostrado en múltiples retrospectivas y prospectivas. estudios ", respondió.
"Sin embargo, no recomendaríamos cambios específicos a la práctica clínica basados ??únicamente en este estudio, dado que la terapia de privación de andrógenos es un tratamiento que prolonga la vida en algunos hombres con cáncer de próstata".
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