La progresión del glaucoma se puede detectar antes con pruebas visuales más frecuentes

De acuerdo con un informe publicado en línea primero por Archivos de Oftalmología, uno de los JAMA / Archivos las revistas, las pruebas frecuentes de campo visual pueden estar relacionadas con una detección más temprana de la progresión de la condición en pacientes con glaucoma.
La información de fondo del artículo establece que la prueba de campo visual es la opción más utilizada para controlar la progresión en pacientes con glaucoma. Los autores comentan:

"Estimar las tasas de progresión puede ayudar a identificar a los pacientes que progresan a un ritmo más rápido y, por lo tanto, corren un serio riesgo de desarrollar discapacidad visual durante su vida. Estos pacientes pueden ser sometidos a un tratamiento más agresivo o a un seguimiento más frecuente".

Continúan que las pruebas visuales frecuentes, sin embargo, pueden no ser apropiadas o útiles para cada paciente.

La evidencia basada en datos reales de pacientes puede no respaldar una recomendación para un mínimo de tres exámenes anuales para lograr una sensibilidad y especificidad óptimas para la detección de tasas de progresión clínicamente significativas.
Kouros Nouri-Mahdavi, MD, M.Sc., y sus colegas del Jules Stein Eye Institute de la Universidad de California en Los Angeles examinaron datos del Advanced Glaucoma Intervention Study (AGIS) y seleccionaron 468 ojos de 381 pacientes de 35 años para 80 años que sufrieron glaucoma primario de ángulo abierto que ya no respondía al tratamiento médico máximo tolerado. Los pacientes tenían una puntuación de AGIS en el campo visual inicial de 16 o menos, al menos tres años de seguimiento y al menos 10 exámenes de campo visual con una puntuación de confiabilidad de dos o menos.

Todas las pruebas de campo visual realizadas durante el primer año de seguimiento, así como las últimas pruebas de campo visual disponibles, se incluyeron en el estudio. Los investigadores también reunieron un conjunto de datos de baja frecuencia al eliminar, para un grupo, cualquier otra prueba de campo visual desde el segundo año de seguimiento en adelante; y un conjunto de datos de alta frecuencia para el cual no se eliminó ninguna de las pruebas de campo visual. Se realizó una comparación entre los dos conjuntos de datos sobre cuántos ojos progresaron y el período de tiempo a progresión.
Los participantes en el estudio se observaron durante un promedio de nueve años con un rango general que va desde 3,2 hasta 13 años. El número promedio de exámenes de campo visual de alta frecuencia llevados a cabo fue de 20 con un promedio de 12 conjuntos de datos de exámenes de campo visual de baja frecuencia. Por lo tanto, los investigadores concluyeron que el conjunto de datos de alta frecuencia tenía más probabilidades de detectar progresión. También detectaron mejoría en algunos ojos. Los resultados no se modificaron significativamente cuando los datos fueron censurados (restringidos para dar cuenta de valores parcialmente desconocidos) a los cinco años.

En una declaración resumida, los autores dijeron:

"Encontramos que un programa dos veces al año de pruebas de campo visual resultaba en una detección más temprana de la progresión del glaucoma en comparación con un programa anual, especialmente con análisis de tendencias globales. Sería deseable la validación de estos hallazgos en otras poblaciones de pacientes. implicaciones políticas con respecto a la determinación de la frecuencia de las pruebas de campo visual en pacientes con glaucoma ".

Grace Rattue