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Mayor riesgo de mortalidad para pacientes con insuficiencia cardíaca con depresión
Los pacientes con insuficiencia cardíaca con depresión moderada a severa pueden tener un riesgo cinco veces mayor de mortalidad por todas las causas en comparación con los pacientes con depresión leve o sin depresión, según los resultados de un nuevo estudio.
Según los autores del estudio, la depresión afecta a alrededor del 20-40% de los pacientes con insuficiencia cardíaca.
Los hallazgos provienen de OPERA-HF, un estudio observacional continuo diseñado para evaluar y predecir el riesgo de readmisión y mortalidad en pacientes hospitalizados por o con insuficiencia cardíaca. Estos hallazgos fueron presentados en Heart Failure 2015, la principal conferencia anual de la Heart Failure Association (HFA) de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC).
El Prof. John Cleland, investigador en jefe de OPERA-HF y profesor de cardiología en el Imperial College de Londres y la Universidad de Hull en el Reino Unido, afirma que el estudio fue diseñado para investigar los factores de reingreso y muerte entre los pacientes con insuficiencia cardíaca en un moda holística que los estudios previos.
"Los pacientes con insuficiencia cardíaca tienen un alto riesgo de ingresos hospitalarios recurrentes y muerte", afirma. "Aproximadamente el 25% de los pacientes ingresados ??en el hospital con insuficiencia cardíaca son readmitidos por una variedad de razones dentro de un mes. Dentro de un año, la mayoría de los pacientes habrá tenido una o más readmisiones y casi la mitad habrá muerto".
La insuficiencia cardíaca puede ser una enfermedad potencialmente mortal y ocurre cuando el corazón no puede bombear suficiente sangre y oxígeno a las células del cuerpo. En todo el mundo, alrededor de 26 millones de personas viven con la afección, con tasas de supervivencia peores que las registradas para el cáncer de intestino, mama o próstata.
"Se ha informado que la depresión predice la muerte en pacientes con insuficiencia cardíaca, pero hasta ahora se pensaba que esto podría deberse a que los pacientes deprimidos tienen una insuficiencia cardíaca más severa y más comorbilidades", explica el Prof. Cleland.
Los investigadores evaluaron la depresión entre los pacientes con insuficiencia cardíaca utilizando el cuestionario de la escala de ansiedad y depresión hospitalaria (HADS-D) y midieron la comorbilidad con el índice de comorbilidad de Charlson (CCI), examinando un total de 154 pacientes.
De acuerdo con los puntajes del cuestionario HADS-D, 103 pacientes no estaban deprimidos, 27 tenían depresión leve y 24 tenían depresión moderada a severa. Los pacientes fueron seguidos durante un promedio de 302 días y durante este tiempo murieron un total de 27 pacientes.
'Fuerte asociación entre la depresión y el riesgo de muerte en un año después del alta hospitalaria'
Los investigadores encontraron que aquellos con depresión moderada a severa tenían un riesgo cinco veces mayor de mortalidad por cualquier causa en comparación con los otros pacientes. Los pacientes que no estaban deprimidos según sus puntajes HADS-D tenían un 80% menos de riesgo de muerte.
También se encontró que la depresión moderada a severa es un predictor de mortalidad por todas las causas después de controlar otros factores potencialmente influyentes, como la edad, la hipertensión y la gravedad de la insuficiencia cardíaca.
El Prof. Cleland afirma que sus resultados sugieren que la depresión está fuertemente asociada con la muerte durante el año posterior al alta hospitalaria después de un ingreso por insuficiencia cardíaca, y que el equipo espera que este vínculo persista más allá de un año.
"Sabemos que la depresión es común en la insuficiencia cardíaca y afecta al 20-40% de los pacientes", agrega. "La depresión a menudo está relacionada con la pérdida de motivación, pérdida de interés en las actividades cotidianas, menor calidad de vida, pérdida de confianza, alteraciones del sueño y cambios en el apetito con el correspondiente cambio de peso. Esto podría explicar la asociación que encontramos entre depresión y mortalidad".
Sin embargo, el profesor Cleland afirma que se opone a la prescripción inmediata de medicamentos antidepresivos a pacientes con insuficiencia cardíaca, y explica que otros estudios han indicado que pueden no ser efectivos para aliviar la depresión en estos pacientes. En cambio, los médicos deben detectar la depresión y hacer derivaciones para asesoramiento cuando sea apropiado.
"El reconocimiento y el tratamiento de la depresión pueden reducir la mortalidad de los pacientes con insuficiencia cardíaca", concluye. "Se necesita más investigación para descubrir qué pueden hacer los propios médicos y los pacientes para controlar la depresión. Se pueden necesitar mejores tratamientos para la insuficiencia cardíaca, las comorbilidades y la depresión".
También en Heart Failure 2015, los investigadores informaron que el deterioro cognitivo también podría predecir un aumento en la mortalidad por todas las causas, así como el reingreso hospitalario entre los pacientes con insuficiencia cardíaca, posiblemente debido a que los pacientes empeoran al seguir el tratamiento.
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