Los cánceres de próstata de alto riesgo se "detectan mejor" usando biopsia dirigida

Si los resultados de una prueba de antígeno específico de próstata o un examen rectal digital son positivos, el próximo puerto de escala es normalmente una biopsia de próstata para confirmar si hay cáncer presente. En un nuevo estudio publicado en JAMA, los investigadores afirman que un método de biopsia dirigido es mucho más preciso en la detección de cánceres de próstata de alto riesgo que la técnica de biopsia estándar.
La biopsia dirigida mediante una combinación de resonancia magnética y ultrasonido identificó un 30% más de cáncer de próstata de alto riesgo que la biopsia estándar, según un estudio.

El método estándar de la biopsia de próstata, también conocida como biopsia con aguja gruesa, consiste en que un médico extirpe muestras de tejido de la próstata con una aguja fina y hueca. Las muestras se envían a un patólogo que las observa bajo un microscopio y las evalúa para detectar anomalías celulares que indican cáncer.

Pero el equipo de investigación, dirigido por el Dr. Mohammad Minhaj Siddiqui de la Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland, que era miembro de los Institutos Nacionales de Salud en el momento del estudio, dice que la técnica utilizada en su estudio implica una combinación de ultrasonido y Las imágenes de resonancia magnética (MRI, por sus siglas en inglés), que dicen que pueden diferenciar de manera efectiva los cánceres de próstata de alto riesgo de aquellos que son de bajo riesgo.

"Existe la preocupación de que sobrediagnostiquemos y sobretrasemos cánceres de bajo riesgo que probablemente no sean terminales, y esta tecnología nos permite hacer un diagnóstico más confiable que la práctica estándar actual", dice el Dr. Siddiqui.

De acuerdo con la información de fondo del estudio, la exactitud de la detección del cáncer de próstata con biopsia dirigida sola en comparación con la de la biopsia estándar no está clara, al igual que la precisión de ambos métodos combinados.

El Dr. Siddiqui y su equipo analizaron a 1.003 hombres que habían sido derivados para una biopsia después de una prueba positiva de antígeno prostático específico (PSA) o un examen rectal digital (DRE). Todos los hombres recibieron una biopsia estándar y una biopsia dirigida de ultrasonido / IRM, y los investigadores compararon la precisión de detección de cáncer de próstata de cada método.

Los resultados del análisis revelaron que 461 casos de cáncer de próstata fueron diagnosticados con biopsia estándar y 469 fueron diagnosticados con biopsia dirigida. En el 69% de los casos, ambos métodos revelaron los mismos resultados.

Sin embargo, el equipo descubrió que la biopsia identificada identificó un 30% más de cánceres de alto riesgo que la biopsia estándar y un 17% menos cánceres de bajo riesgo. Una combinación de biopsia dirigida y estándar condujo a que se diagnosticara un 22% más de cánceres de bajo riesgo.

Además, el equipo utilizó cada técnica para evaluar la biopsia de tejido y tejido extraído de la próstata de 170 hombres que se sometieron a una prostatectomía: extirpación quirúrgica de la glándula prostática. A partir de esto, descubrieron que la biopsia dirigida era mejor para identificar cánceres de próstata de riesgo bajo e intermedio que la biopsia estándar.

La terapia dirigida puede 'mejorar la capacidad de identificar pacientes con cánceres de próstata de alto riesgo'

Debido a que las técnicas de diagnóstico actuales para el cáncer de próstata son incapaces de determinar entre tipos agresivos y no agresivos, la mayoría de los pacientes con resultados positivos para la enfermedad reciben tratamiento, como radioterapia o prostatectomía.

Sin embargo, la mayoría de los hombres diagnosticados con cáncer de próstata tienen tumores que progresan tan lentamente que es posible que nunca experimenten complicaciones relacionadas con el cáncer, lo que significa que pueden recibir tratamiento oncológico injustificado.

Como tal, estos últimos hallazgos son importantes ya que sugieren la posibilidad de un método de diagnóstico más preciso para el cáncer de próstata. El Dr. Siddiqui dice:

"Este estudio demuestra que la biopsia guiada por fusión dirigida podría mejorar significativamente nuestra capacidad de identificar pacientes con cánceres de próstata de alto riesgo que necesitan un tratamiento más agresivo.

Si bien estos hallazgos podrían traducirse en un beneficio sustancial para los pacientes, este estudio es preliminar con respecto a los puntos finales clínicos, como la recurrencia de la enfermedad y la mortalidad específica del cáncer de próstata ".

El equipo dice que se necesitan más estudios para evaluar cómo la biopsia dirigida afecta los resultados clínicos de los pacientes con cáncer de próstata.

En un editorial vinculado al estudio, el Dr. Lawrence H. Scwartz, del Colegio de Médicos y Cirujanos de la Universidad de Columbia en Nueva York, NY, y el Dr. Ethan Basch, de la Universidad de Carolina del Norte y editor asociado de JAMA, dicen que cualquier prueba que tenga el potencial de mejorar el diagnóstico y reducir cualquier tratamiento innecesario es "atractiva".

"Sin embargo", añaden, "una nueva prueba no debe adoptarse ampliamente ante la ausencia de evidencia directa que demuestre beneficios en la calidad de vida, la esperanza de vida o, idealmente, ambas cosas." Por lo tanto, la comunidad científica tiene la responsabilidad de garantizar mediante investigación clínica las nuevas tecnologías prometedoras, como las biopsias guiadas por imágenes de fusión de MR / ultrasonido, aportan valor a los pacientes ".

A principios de este mes, Noticias médicas hoy informaron sobre un estudio realizado por investigadores de la Universidad de California en San Diego que afirmaron que una nueva técnica de resonancia magnética (IRM), llamada imágenes de espectro de restricción (IRM) es mejor para detectar el cáncer de próstata que la técnica estándar actual.

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