Altas tasas de mortalidad en Europa debido a la atención de la sepsis

Hay diferencias significativas entre la forma en que Estados Unidos y Europa se ocupan de los pacientes con sepsis grave y shock séptico, según un estudio en Las enfermedades infecciosas de Lancet.
La sepsis grave es una enfermedad potencialmente mortal que resulta de una reacción excesiva del sistema inmunitario a una infección, que puede progresar a un choque séptico. Los órganos esenciales del cuerpo se rompen y se observa una disminución peligrosa de la presión arterial.
Cada año, hay aproximadamente 30,000 casos de sepsis severa en el Reino Unido. Si bien el número parece estar aumentando, desafortunadamente, la muerte es el resultado final de un 30% a 50% estimado de pacientes con sepsis grave. Según investigaciones previas, la sepsis es la principal causa de muerte en los hospitales de EE. UU., Con 750,000 pacientes y más de 250,000 muertes cada año.
Los datos de más de 25,000 personas con sepsis severa o shock séptico fueron analizados por un equipo internacional de expertos en 186 ubicaciones en los Estados Unidos y Europa.
Los científicos descubrieron que hubo un 12% más de muertes por causas relacionadas con la sepsis en hospitales de toda Europa. Sin embargo, la variación en las tasas de mortalidad entre los dos continentes no fue significativa cuando controlaron las variables, como el tipo de insuficiencia orgánica y el origen de la enfermedad.
Este fue el primer informe que comparó directamente los resultados entre EE. UU. Y Europa en personas con estas afecciones. Los expertos querían evaluar si los hospitales cumplían con los objetivos internacionales y las recomendaciones para la atención de la sepsis, también conocida como la Campaña Survivng Sepsis.

Los resultados periféricos de la investigación incluyeron la duración de la hospitalización, la duración de la estadía en la UCI (Unidad de Cuidados Intensivos) y la mortalidad hospitalaria. Se encontraron considerables disparidades entre cada una de estas medidas.
Los resultados mostraron:

• El 65% de los pacientes ingresaron en la UCI del departamento de emergencias en los EE. UU.
• El 52% de los pacientes fueron llevados a la UCI desde salas generales en Europa
• La duración media de la estancia en UCI fue de 1 día en Europa
• La duración promedio de la estadía en la UCI fue de unas pocas horas, o 0.1 días, en los Estados Unidos.

La variación en las tasas promedio de mortalidad no ajustadas entre los continentes no implica que los hospitales europeos tengan una peor calidad de atención, explicó el equipo.
Los resultados solo podrían significar que su cuidado crítico es manejado por diferentes estrategias. Por ejemplo, Los pacientes europeos están más inclinados a que los lleven a la UCI cuando están más enfermos, lo que provoca mayores tasas de mortalidad.

El profesor Mitchell Levy, del Hospital Rhode Island y de la Facultad de Medicina Warren Alpert de Brown University, EE. UU., Autor principal, explicó:

"Estos resultados plantean preguntas importantes sobre el efecto del enfoque de atención crítica en Europa en comparación con el de EE. UU. Dado el mayor número de camas de UCI por cabeza en los EE. UU. Que en Europa, es posible que haya más pacientes con casos menos graves de sepsis. admitido en la UCI. Sin embargo, esto no está del todo claro en la investigación existente, y se necesita una investigación más profunda si queremos poder monitorear con precisión, y en última instancia mejorar, la atención de la sepsis ".

El Dr. Julian Bion en el Hospital Queen Elizabeth, Birmingham, Reino Unido, concluyó:

"Los investigadores identificaron importantes diferencias internacionales en los procesos y resultados de la atención, que, en conjunto, proporcionan un argumento convincente de la necesidad de abordar la variación en la estructura y el proceso para reducir la mortalidad por esta enfermedad letal y compleja".

Escrito por Sarah Glynn