Reparación de hernia: cirugía abierta versus técnicas mínimamente invasivas comparadas

Un estudio publicado en la edición de marzo de Archivos de Cirugía, uno de los JAMA / Archivos Las revistas revelan que la hernioplastia inguinal extraperitoneal total (TEP), una cirugía mínimamente invasiva para la reparación de hernias, está relacionada con un menor daño de la sensación inguinal (inguinal), una mayor satisfacción del paciente y menos dolor crónico que la reparación abierta de Lichtenstein.
Aunque la hipoestesia (sensibilidad reducida) y el dolor crónico se miden después de la reparación de la hernia inguinal, no se han realizado suficientes estudios que comparen TEP con la reparación de Lichtenstein.
Hasan H. Eker, M.D., del Centro Médico Erasmus, Rotterdam, Países Bajos, y sus colegas inscribieron a 660 personas para participar en el ensayo clínico aleatorizado multicéntrico prospectivo. Los investigadores asignaron aleatoriamente 336 participantes para recibir TEP y 324 participantes para recibir la reparación de Lichtenstein. En el momento de la inscripción, la edad promedio (promedio) de los participantes era de 55 años. Recibieron visitas de seguimiento a 1 año y 5 años después de la cirugía.
Los investigadores explicaron:

"El dolor postoperatorio a corto plazo y el dolor crónico cinco años después de la cirugía fueron significativamente mayores después de la reparación de Lichtenstein versus TEP (32 por ciento versus 23 por ciento y 28 por ciento versus 15 por ciento, respectivamente), así como el deterioro de la sensibilidad inguinal (22 por ciento versus 1 por ciento.
Los pacientes están más satisfechos después del TEP con el procedimiento quirúrgico y con sus cicatrices quirúrgicas. Por lo tanto, TEP debe recomendarse en manos experimentadas ".

Según los investigadores, la recurrencia de la hernia después de la reparación de la hernia inguinal estaba relacionada con el nivel de experiencia del cirujano. Los resultados del estudio revelaron que las incidencias generales de recurrencia de la hernia después de la reparación de TEP y Lichtenstein fueron similares a los 5 años después de la cirugía. Sin embargo, entre los cirujanos que habían realizado más de 25 procedimientos, los investigadores encontraron que estas tasas fueron "significativamente menores" después de TEP.

Los autores señalan que aunque la TEP se asocia con resultados positivos, también se asocia con una incidencia considerablemente mayor de complicaciones durante la cirugía.

Los investigadores concluyen:

"Sin embargo, ninguna de estas complicaciones operativas afectó el resultado a largo plazo de los pacientes".

Escrito por Grace Rattue