¿Qué hay que saber sobre las migrañas hemipléjicas?

Tabla de contenido

1. Tipos
2. Síntomas
3. Causas
4. Diagnóstico
5. Tratamiento y prevención

Una migraña hemipléjica es una forma rara de migraña que a menudo se confunde con un accidente cerebrovascular. En este tipo de migraña, una persona puede desarrollar síntomas neurológicos, incluida la debilidad en un lado del cuerpo.

Las migrañas hemipléjicas se dividen en dos categorías: migraña hemipléjica familiar (FHM) y migraña hemipléjica esporádica (SHM).

Este artículo explora los síntomas, las causas y los tratamientos para ambos tipos de migraña hemipléjica (HM).

Tipos

Ambos tipos de HM pueden tener vínculos genéticos, pero alguien con SHM puede ser la primera persona en ser diagnosticada en su familia.

Los dos tipos distintos de migraña hemipléjica tienen causas, síntomas y factores de riesgo ligeramente diferentes.

Migraña hemipléjica familiar

Esta forma de HM ocurre en familias en las que puede haber una anomalía genética o mutación que afecta ciertos genes en el cerebro.

Estos genes afectan la comunicación entre las partes del cerebro llamadas neuronas y neurotransmisores químicos.

Cuando una persona se ve afectada por la FHM debido a una anomalía genética, existe un 50 por ciento de posibilidades de que sus hijos también se vean afectados.

Típicamente, los síntomas de FHM se notan primero durante la infancia y la adolescencia y disminuyen con la edad.

Migraña hemipléjica esporádica

A menudo, los afectados por SHM no tienen antecedentes familiares de migrañas hemipléjicas. Sin embargo, aún pueden verse afectados por una anomalía genética. Esto también es cierto para aquellos con FHM.

Alguien con SHM puede ser la primera persona en una familia en ser diagnosticada. Sin embargo, esto no excluye la posibilidad de que tengan un padre con el gen anormal que nunca ha experimentado los síntomas de SHM.

Síntomas

Aunque los síntomas de HM varían de persona a persona, pueden incluir:

• migraña
• debilidad corporal unilateral en la cara, los brazos o las piernas
• alteraciones visuales tales como puntos ciegos, destellos de luz, zigzag o visión doble
• entumecimiento u hormigueo de la cara o en una extremidad, como un brazo o una pierna
• dificultad del habla
• dolor de cabeza
• síntomas similares a la meningitis o inflamación asociada a ella
• debilidad motora
• torpeza o falta de coordinación
• Confusión
• somnolencia
• cambio en la conciencia
• pérdida de memoria
• náuseas y vómitos
• sensibilidad a la luz o al sonido
• psicosis

Algunas personas se ven afectadas más severamente. Si este es el caso, los síntomas pueden incluir:

• coma
• fiebre
• convulsiones

En casos extremadamente severos, pero raros, HM puede ser fatal. Sin embargo, normalmente es muy tratable.

Síntomas a corto plazo vs. a largo plazo

La mayoría de los que sufren de HM experimentarán síntomas neurológicos, que van desde 1 hora hasta varios días. Sin embargo, hay algunas personas que tienen síntomas de pérdida de memoria y dificultades de atención que persisten durante semanas o meses.

Los síntomas asociados con HM son normalmente temporales, pero en casos excepcionales pueden existir efectos permanentes, que incluyen:

• dificultades de coordinación
• cambios sensoriales
• cambios de lenguaje
• movimientos oculares involuntarios

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Causas

Ambos tipos de HM pueden ser causados ??por anomalías genéticas. Para FHM, ciertos alimentos, el estrés o un trauma menor en la cabeza también pueden ser un desencadenante.

Hasta el 12-60 por ciento de los que tienen migrañas informan que ciertos alimentos son un desencadenante. Los alimentos que a menudo causan un problema incluyen:

Algunas personas encuentran que el vino, el queso o el chocolate desencadenan una migraña hemipléjica.

• alcohol
• queso
• chocolate

Se cree que el alcohol contribuye a las migrañas por los siguientes motivos:

• mayor riesgo de deshidratación
• más sangre yendo a la cabeza
• potencial para sulfitos conservantes

Los desencadenantes del alcohol varían, pero las migrañas se informan comúnmente después de consumir:

• vino tinto
• cerveza
• champán
• whisky

Debido a los altos niveles de la tiramina química, se ha informado que ciertos quesos y otros alimentos desencadenan la migraña. Los alimentos con altos niveles de tiramina incluyen:

• quesos añejos, como gouda o parmesano
• carnes procesadas
• aceitunas
• pepinillos
• chocolate
• nueces

El contenido de cafeína en el chocolate también puede contribuir a los dolores de cabeza. Del mismo modo, el estrés y los cambios hormonales que inducen antojos de chocolate pueden ser factores.

La presencia de señales anormales químicas y eléctricas del cerebro son posibilidades adicionales. Estos afectan la forma en que el cerebro procesa sustancias químicas conocidas como neurotransmisores.

Diagnóstico

Una persona tendrá al menos dos ataques de HM antes de que se le diagnostique la afección.

Para diagnosticar la presencia de HM, un médico observará los síntomas además de examinar a alguien. También verán la historia familiar.

El Centro de información sobre enfermedades genéticas y raras explica los criterios para el diagnóstico que tienen al menos dos ataques de HM.

Un ataque HM tiene una definición de dos partes. En primer lugar, para ser considerado un ataque HM, una persona debe experimentar una migraña. Esto irá acompañado de síntomas temporales que afectan la debilidad motora, la visión, los sentidos y el habla.

Además, una persona tendrá al menos dos de estas cuatro características:

• al menos un síntoma neurológico que se propaga gradualmente durante 5 minutos o más
• dos o más síntomas que ocurren en sucesión
• cada síntoma no motor individual dura de 5 a 60 minutos, y los síntomas motores duran hasta 72 horas
• al menos un síntoma en un solo lado
• el síntoma visual, sensorial o motor acompañado o seguido de un dolor de cabeza dentro de 1 hora

Para un diagnóstico correcto de HM, se deben descartar todos los otros posibles motivos de los síntomas. Otras posibles causas incluyen algo llamado ataque isquémico transitorio o AIT, y un accidente cerebrovascular.

Tratamiento y prevención

El objetivo del tratamiento de HM es la prevención y el manejo de los síntomas. Incluirá el uso de medicamentos, como:

• medicamentos contra las náuseas / vómitos (antieméticos)
• analgésicos, incluidos narcóticos y antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
• bloqueadores de los canales de calcio
• bloqueadores beta
• medicamentos anticonvulsivos
• ketamina nasal
• verapamilo intravenoso
• antidepresivos tricíclicos

Debido al riesgo de accidente cerebrovascular, ciertos medicamentos no se recomiendan para personas con HM. Estos incluyen medicamentos que constriñen los vasos sanguíneos, como los triptanos y las ergotaminas.

Para ayudar a los médicos, se recomienda que las personas afectadas por HM usen un brazalete de identificación médica, debido al riesgo de trastornos en el habla y la conciencia durante un ataque.