Pacientes con ataque cardíaco que reciben transfusión de sangre tienen un mayor riesgo de mortalidad

Los pacientes con ataque al corazón que reciben una transfusión de sangre tienen un riesgo mucho mayor de muerte que los que no la reciben, según un informe publicado en Archivos de Medicina Interna.
Los medicamentos anticoagulantes y antiagregantes se usan con frecuencia para tratar el síndrome coronario agudo que generalmente ocurre durante un ataque cardíaco. Estos medicamentos funcionan eficazmente, pero también aumentan el riesgo de hemorragia del paciente, que eventualmente puede convertirse en anemia, una condición que a menudo resulta en la necesidad de una transfusión de sangre.
Un grupo de investigadores dirigido por Saurav Chatterjee, M.D., de Brown University, analizó cuidadosamente diez estudios llevados a cabo entre enero de 1966 y marzo de 2012, que involucraron un total de 203,665 pacientes.
Se encontró que las tasas de mortalidad por todas las causas de los que se sometieron a una transfusión de sangre durante el infarto de miocardio fueron 8 por ciento más altos que aquellos que no la recibieron (18.2 por ciento frente a 10.2 por ciento). Esto representa un aumento significativo en el riesgo de mortalidad (en un 12 por ciento) entre los que recibieron una transfusión de sangre.
Los análisis adicionales indicaron que el mayor riesgo de mortalidad entre los que recibieron una transfusión de sangre fue independiente de los niveles basales y de hemoglobina, así como cualquier cambio en los niveles de hemoglobina. =
Aquellos que recibieron una transfusión de sangre también se encontraron en mayor riesgo de sufrir otro ataque cardíaco.
Los autores dijeron:

"En conclusión, este metanálisis proporciona pruebas de que las tasas de mortalidad por cualquier causa y posterior infarto de miocardio son significativamente mayores en pacientes con infarto agudo de miocardio que reciben transfusiones de sangre. Se necesitan datos de resultados adicionales de ensayos clínicos aleatorizados que investiguen resultados importantes con muestras adecuadas. tamaño y con bajo riesgo de sesgo ".

Se necesita mucha más investigación, según Jeffrey L. Carson, M.D., de la Universidad de Medicina y Odontología de Nueva Jersey, New Brunswick, y Paul C. Hébert, M.D., del Ottawa Hospital Research Institute, Canadá. Afirman que es difícil saber si mueren más personas con infarto de miocardio por transfusiones de sangre que la anemia.

Añaden: "¿Qué podríamos sacar de esta revisión sistemática? Los autores nos recuerdan que los pacientes con infarto agudo de miocardio a menudo son anémicos y reciben transfusión de glóbulos rojos. Sin embargo, debido a sus muchas limitaciones, como médicos, no deberíamos usar los resultados de esta revisión para justificar o limitar el uso de glóbulos rojos ".
Carson y Hébert concluyen:

"Para los investigadores y los responsables de la toma de decisiones, ahora podemos apreciar la poca información confiable disponible para informar las decisiones clínicas y de políticas que involucran transfusiones de glóbulos rojos en pacientes con síndrome coronario agudo.
Dado que existen riesgos reales y posibles beneficios en cuanto a la forma en que elegimos utilizar el valioso recurso de la transfusión de sangre, creemos que la investigación de alta calidad ha llegado hace tiempo ".

Escrito por Joseph Nordqvist