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Las hospitalizaciones por ataque cardíaco en China se cuadruplican en 10 años
Investigación publicada en La lanceta descubrió que entre 2001 y 2011, las hospitalizaciones en China por el tipo más grave de ataque cardíaco se cuadruplicaron, de 3.7 a 15.8 admisiones por cada 100,000 personas.
El tipo de ataque cardíaco en cuestión es un infarto de miocardio con elevación del ST (STEMI), definido por la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA) como "un infarto severo causado por un período prolongado de suministro de sangre bloqueado que afecta una gran área del corazón Estos ataques conllevan un riesgo sustancial de muerte y discapacidad y requieren una respuesta rápida por parte de muchas personas y sistemas ".
Los ataques cardíacos son un peligro para la salud en todo el mundo. De acuerdo con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), cada año alrededor de 715,000 estadounidenses sufren un ataque cardíaco. De estas personas, el 15% morirá como resultado.
El grupo colaborativo del Estudio de infarto agudo de miocardio retrospectivo centrado en los eventos cardíacos (PEACE) de China evaluó que el STEMI representa más del 80% de los ataques cardíacos en China.
Financiado por el gobierno chino, el estudio se propuso evaluar cualquier tendencia en el tratamiento y los resultados para STEMI, ya que ninguna investigación previa había examinado cómo se administraron estos episodios cardíacos durante la década anterior en todo el país.
"Sin disminución importante" en las muertes por STEMI
Los investigadores examinaron los registros médicos, los procesos de atención y los resultados de 13.815 ingresos por STEMI en 162 hospitales en toda China.
Además del aumento en los ingresos hospitalarios, el estudio también encontró que no hubo una disminución importante en la cantidad de muertes atribuibles a STEMI durante este período, a pesar de los aumentos en la intensidad del tratamiento, el uso del procedimiento y las pruebas.
Desafortunadamente, el estudio no puede establecer si la causa de este aumento en las hospitalizaciones se debió a un aumento correspondiente en los ataques cardíacos, o si los resultados se deben a un mejor acceso a los hospitales.
La incidencia de STEMI ha aumentado en China aparentemente sin una mejora significativa de los resultados del tratamiento.
El primer autor del estudio, el Dr. Jing Li de la Academia China de Ciencias Médicas y el Colegio Médico de la Unión de Pekín en Beijing, China, dice que el período de investigación estuvo marcado por una prevalencia creciente de factores de riesgo cardiovascular.
Junto a este aumento, China lanzó una reforma de la atención médica que duplicó los gastos anuales para mejorar el acceso a la atención médica.
Además de esto, los investigadores encontraron que las brechas en el cuidado cardíaco han persistido a pesar de las mejoras que se han realizado en la calidad de la atención en otros lugares durante este tiempo. Si bien el uso de aspirina, clopidogrel y estatinas ha aumentado, informan que los medicamentos como los bloqueadores beta que reducen la mortalidad en pacientes con STEMI están infrautilizados.
La terapia de reperfusión, un tratamiento que restaura el flujo de sangre a través de las arterias bloqueadas, también fue subutilizada, con solo la mitad de los candidatos ideales para recibir el tratamiento. Esta cifra no mejoró durante la duración del estudio.
Precedente para las mejoras
Los investigadores señalan que después de que se llevó a cabo un estudio similar en los EE. UU., Se invirtió en la mejora de la calidad para el tratamiento de enfermedades cardiovasculares. Esto condujo a mejoras en las tasas de admisión y el proceso de atención y los resultados de los ataques cardíacos. Esperan que este nuevo estudio conduzca a mejoras similares en China.
Los investigadores afirman que el estudio proporciona información importante sobre las oportunidades de mejora. El Prof. Lixin Jiang, del Centro Nacional de Enfermedades Cardiovasculares en Beijing, China, y el autor correspondiente del estudio, dice:
"Las crecientes necesidades de atención STEMI para pacientes hospitalizados crearán presión para que los hospitales chinos aumenten la capacidad, capaciten adecuadamente a los profesionales de la salud, desarrollen infraestructura y mejoren la atención. Los notables aumentos en los ingresos hospitalarios por STEMI observados en nuestro estudio muestran que las mejoras importantes en la capacidad hecho, sin embargo, la mortalidad STEMI nacional sugiere que será necesario un mayor crecimiento para garantizar el acceso adecuado para los pacientes con el trastorno en China ".
"Además", agrega el Prof. Jiang, "nuestro estudio subraya que el acceso a la atención no garantiza la entrega de la atención de la más alta calidad, sugiriendo que además de las mejoras en la capacidad, los hospitales en China deben esforzarse simultáneamente para mejorar la atención".
El equipo afirma que es necesario que las iniciativas nacionales comprendan la razón de las lagunas persistentes en la atención y que mejore el uso de la atención basada en la evidencia para el STEMI en China.
En un artículo de comentario adjunto al estudio en La lanceta, El Prof. Gregg Stone, del Centro Médico de la Universidad de Columbia, Nueva York, cree que la publicación de esta información es un paso importante para mejorar la atención médica en China, que debe valorarse como una oportunidad que podría traducirse en salvar miles de vidas.
También señala que los hallazgos del estudio podrían ser útiles a una escala más amplia:
"Y sin duda existe que las condiciones aquí descritas se aplican a otros países y poblaciones grandes, cada uno con sus propias consideraciones únicas. Para mejorar realmente la salud mundial, es necesaria una estrecha colaboración entre médicos-científicos, la industria y los gobiernos en una escala multinacional. tener prioridad, representando la máxima expresión del enfoque del equipo de corazón ".
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