La pérdida auditiva debida a los antibióticos puede evitarse mediante la detección genética de pacientes de antemano

Algunos pacientes tienen una mutación genética, lo que significa que corren más riesgo de perder la audición después de tomar antibióticos llamados aminoglucósidos. Expertos, escribiendo en el British Medical Journal (BMJ) cree que el examen de los pacientes para esta mutación genética puede prevenir esto.
Los escritores, Maria Bitner-Glindzicz y Shamima Rahman, del Instituto de Salud Infantil, Londres, Inglaterra, explican que los aminoglucósidos son valiosos antibióticos para infecciones tan graves como infecciones complicadas del tracto urinario, tuberculosis y septicemia. Se sabe que pueden causar daño al oído (otoxicidad). Sin embargo, lo que no se sabe es que hay personas que tienen una predisposición hereditaria que los hace extremadamente sensibles a los efectos: pueden terminar con pérdida auditiva severa y permanente.
Aproximadamente el 5% de la sordera en niños en el Reino Unido es causada por esta mutación, conocida como m.1555A-G. Aproximadamente 1 de cada 40,000 personas en el Reino Unido tienen esta mutación. Los estudios en otros países han indicado incidencias mucho más altas, en Nueva Zelanda se cree que ocurren en 1 en 206 casos de recién nacidos, y 1 en 1.161 en los Estados Unidos (también recién nacidos).
Las familias que portan esta mutación, incluso si nunca toman aminoglucósidos, pueden desarrollar cierto grado de sordera más adelante en la vida.
Un estudio realizado en España encontró que el 27% de las familias que incluían dos personas sordas dieron positivo para esta mutación. También se encontró que todos los que tenían esta mutación en España y tomaban aminoglucósidos padecían pérdida de audición. Una persona que había tomado aminoglucósidos tenía un 96.5% de sordera a la edad de 30 si él / ella había estado expuesto a los aminoglucósidos, mientras que el 38.9% de los que nunca la habían tomado se volvió sordo.
Los autores escriben que los aminoglucósidos son un importante modificador ambiental de la mutación m.1555A-G.
Los escritores preguntan si es rentable detectar esta mutación antes de decidir si se prescriben aminoglucósidos. Una prueba en el Reino Unido cuesta aproximadamente £ 35 ($ 70). Este costo probablemente disminuiría considerablemente si se llevaran a cabo en un número mucho mayor. Le cuesta al NHS £ 61,000 ($ 122,000) por cada niño que queda sordo (durante su vida), más alrededor de £ 18,000 ($ 36,000) en costos educativos. Las estimaciones de los EE. UU. Han puesto el costo de por vida a la sociedad para un niño que pierde su audición antes de adquirir un idioma en un millón de dólares.
Es posible prevenir la sordera producida por aminoglucósidos en individuos que tienen esta mutación genética, explican los autores. Los médicos que tienen pacientes sordos son conscientes de esta mutación. Sin embargo, muchos médicos desconocen esta susceptibilidad, y muchos otros desconocen que existen pruebas de mutación disponibles.
Los autores proponen que se determine la verdadera prevalencia de esta mutación en el Reino Unido, de modo que se pueda determinar la relación costo-efectividad de la detección de todos los aminoglucósidos recetados. Hasta que esto se haga, las personas que puedan estar recibiendo múltiples cursos de aminoglucósidos deben someterse a exámenes de detección, como los pacientes con leucemia y los bebés ingresados ??en unidades especiales para bebés.
Llegan a la conclusión de que los resultados de las pruebas deben producirse rápidamente, y hasta que aparezcan, el paciente debe recibir otro tipo de antibiótico.
"Editorial: Ototoxicidad causada por aminoglucósidos"
Maria Bitner-Glindzicz, Shamima Rahman
BMJ 2007; 335: 784-785 (20 de octubre), doi: 10.1136 / bmj.39301.680266.AE
Haga clic aquí para ver el resumen en línea
Escrito por: Christian Nordqvist

La negligencia infantil se relaciona con cambios en la materia blanca del cerebro

Estudios anteriores han demostrado que las experiencias traumáticas en la infancia pueden tener implicaciones negativas para el desarrollo del cerebro. Ahora, un nuevo estudio publicado en JAMA Pediatrics encuentra que la negligencia infantil grave puede causar cambios estructurales en la sustancia blanca en el cerebro, pero que la intervención temprana podría revertir tales cambios.

(Health)

Los programas de ejercicios basados ??en el hogar 'mejoran la movilidad para pacientes con EAP'

Aproximadamente 8 millones de personas en los EE. UU. Tienen enfermedad de la arteria periférica, una condición caracterizada por obstrucción o estrechamiento de los vasos sanguíneos, que puede causar dolor muscular y calambres en los brazos y las piernas. Pero una nueva investigación sugiere que los programas de ejercicios basados ??en el hogar pueden mejorar la movilidad de los pacientes con la enfermedad.

(Health)