Aumenta el tratamiento de la fibrosis pulmonar idiopática con pirfenidona, según un estudio europeo

Casi la mitad de los especialistas respiratorios europeos que participan en una encuesta reciente usan pirfenidona (Esbriet®, InterMune) como tratamiento de primera línea en pacientes recién diagnosticados con fibrosis pulmonar idiopática (FPI), según los resultados publicados en el reciente Avance en la investigación de IPF (AIR ) reunión en Roma, Italia (30 de noviembre - 1 de diciembre de 2012).
La encuesta en línea incluyó las respuestas de 66 especialistas en respiración que asistieron a la reunión paneuropea. Los resultados mostraron que el 42% eligió la pirfenidona como tratamiento de primera línea para la FPI recientemente diagnosticada, lo que representa un aumento rápido del 11% de los especialistas que respondieron a una encuesta similar en la primera reunión de AIR en 2011.
En la última encuesta, solo el 4% de los especialistas dijeron que utilizarían la terapia triple con prednisona, azatioprina y N-acetilcisteína como primera línea de terapia IPF. Esta fue una reducción importante del 26% en la encuesta anterior en 2011. Desde entonces, los Institutos Nacionales de Salud suspendieron un brazo de un ensayo de triple terapia (PANTHER-IPF) después de encontrar una mortalidad más alta, tasas de hospitalización y eventos adversos graves que con placebo o sustancias inactivas; la mitad (48%) de los especialistas que participaron en la encuesta dijeron que habían reducido el uso de terapia triple como resultado.
La FPI es una enfermedad pulmonar intersticial caracterizada por una fibrosis progresiva de los pulmones con una mortalidad de cinco años del 50-70%. Los datos epidemiológicos recientes sugieren una incidencia creciente que hace que la FPI sea el tipo más común de enfermedad pulmonar intersticial, con más de 80,000 pacientes que viven con la enfermedad en los países de la UE. La incidencia es más alta que para varios cánceres, incluido el cáncer de ovario.
Los especialistas en respiración que participaron en la encuesta AIR 2012 informaron que cada uno manejó un promedio de 35 pacientes con FPI. Más de tres cuartas partes (77%) dijeron que su centro siempre usa una discusión de equipo multidisciplinario para diagnosticar IPF, como se recomienda en las últimas pautas de IPF. Todos (100%) de los especialistas que respondieron al cuestionario usaron tomografía computarizada de alta resolución (TCAR) y pruebas de función pulmonar para diagnosticar FPI.
La pirfenidona es un fármaco de molécula pequeña, oralmente activo, que fue autorizado para el tratamiento de adultos con FPI leve a moderada en la UE en 2011 y está disponible en Japón desde 2008. La FDA le otorgó la designación de Medicamento huérfano y Vía rápida. Estados Unidos y también tiene el estado de Medicamento Huérfano en Europa. Inhibe la síntesis de TGF-beta, un mediador químico que desempeña un papel clave en la fibrosis, e inhibe la síntesis de TNF-alfa, una citoquina con un papel activo en la inflamación.
El Profesor Carlo Albera, Profesor Asociado de Medicina Respiratoria de la Universidad de Turín, Italia, informó la experiencia clínica con pirfenidona en un paciente determinado en 113 pacientes con FPI leve a moderada en su centro. "Los resultados de tres, seis y nueve meses confirman la eficacia y seguridad de la pirfenidona en el entorno de la vida real", dijo.
La reunión de AIR fue apoyada por una beca educativa no restringida de InterMune y el programa fue organizado por un comité científico independiente dirigido por el profesor Cesare Saltini, profesor de Medicina Respiratoria en la Universidad de Tor Vergata, Roma, Italia.
Susan Mayor PhD, periodista médica, Londres, Reino Unido

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