Pautas para tratar la diabetes tipo 2 en niños, primera vez

La Academia Estadounidense de Pediatría (AAP) ha publicado las primeras pautas para el tratamiento de la diabetes tipo 2 en niños de entre 10 y 18 años.
La AAP explicó que en los últimos treinta años, las tasas de obesidad infantil han aumentado "dramáticamente" en todo el país, trayendo consigo varios problemas de salud, incluida la diabetes tipo 2. Sin embargo, un estudio llevado a cabo por investigadores del Centro para el Control y Prevención de Enfermedades encontró que las tasas de obesidad entre los niños en los Estados Unidos no cambiaron mucho durante los primeros diez años de este milenio.
La diabetes tipo 2 solía afectar solo a los adultos; su incidencia en los niños era extremadamente baja. Este ya no es el caso. La rápida aparición de la diabetes tipo 2 entre los niños presenta desafíos para muchos médicos, que se ven obligados a tratar a los niños con una "enfermedad adulta".
La mayoría de los médicos de familia están acostumbrados a tratar la diabetes tipo 1 en niños, no el tipo 2.
La AAP explicó que ahora es el momento de ayudar a los médicos que deben cuidar a los pacientes pediátricos que desarrollaron diabetes tipo 2. Ha publicado una Guía de práctica clínica que proporciona recomendaciones basadas en evidencia para sus pacientes de 10 a 18 años que tienen diabetes tipo 2.

Primeras guías para el manejo de la diabetes tipo 2 en niños

En un comunicado en línea, la AAP escribió que "las pautas son las primeras de su tipo para este grupo de edad".
Las pautas fueron escritas en consulta con la Academia de Nutrición y Dietética, la Asociación Estadounidense de Diabetes, la Academia Estadounidense de Médicos de Familia y la Sociedad Endocrina Pediátrica.
Las pautas, junto con un informe técnico adjunto, se publican en el diario de la Academia Pediatría (Número de febrero de 2013); fueron lanzados en línea hoy.
Los niños y adolescentes que son cetósicos o con cetoacidosis, muy hiperglucemiantes o aquellos cuya diabetes no puede definirse claramente como tipo 1 o 2 deben comenzar el tratamiento con insulina, según las pautas..
En todos los demás casos pediátricos, la terapia de primera línea recomendada es metformina, así como también dieta y ejercicio (programa de modificación que incluye actividad física y nutrición).
Las pautas incluyen recomendaciones para:

• dieta
• implementando regímenes de insulina
• controlando el control glucémico de los niños
• actividad física

Los autores escribieron en Pediatría ese:

"La guía de práctica clínica se sometió a revisión por pares antes de su aprobación por la AAP. Esta guía de práctica clínica no pretende reemplazar el juicio clínico o establecer un protocolo para el cuidado de todos los niños con DM2, y sus recomendaciones pueden no proporcionar el único enfoque apropiado para el manejo de niños con DM2. Los proveedores deben consultar a expertos capacitados en el cuidado de niños y adolescentes con DM2 cuando no se alcanzan los objetivos del tratamiento o cuando se inicia la terapia con insulina ".

Algunos médicos de atención primaria pueden sentirse mal equipados para tratar con éxito la diabetes tipo 2 en niños, debido a su edad, condiciones coexistentes y otras preocupaciones. Si un médico de cabecera (médico general, médico de atención primaria) siente que no está debidamente capacitado o no está seguro sobre el tratamiento, el niño debe ser derivado a un subespecialista médico pediátrico, recomienda la AAP.
Si el especialista médico pediátrico diagnostica diabetes tipo 2, el médico de atención primaria debe desarrollar una estrategia de coadministración con el especialista para asegurarse de que el paciente "continúe recibiendo la atención adecuada consistente con un modelo de hogar médico en el que el pediatra se asocia con los padres para asegurar que se cumplan todas las necesidades de salud ".

¿Por qué es difícil diagnosticar la diabetes tipo 2 en niños?

La detección de diabetes tipo 2 en niños es difícil porque:

• Puede pasar sin diagnosticar durante mucho tiempo
• Los niños pueden no tener síntomas o ser muy leves
• Se necesitan análisis de sangre para el diagnóstico
• Los criterios para diferenciar entre diabetes tipo 1 y 2 en niños son confusos. Los signos y síntomas de un tipo pueden aparecer en el otro tipo en este grupo de edad. Por ejemplo, los niños con tipo 1 pueden ser obesos, o los niños con tipo 2 pueden desarrollar cetoacidosis.

Es aún más difícil determinar cuántos niños a nivel nacional tienen diabetes tipo 1 y 2.

Ambos tipos de diabetes están aumentando rápidamente entre los niños

Los investigadores han estado informando sobre un rápido aumento en las tasas de diabetes tipo 1 y tipo 2 entre los niños en Europa occidental y los Estados Unidos. Un estudio de 2009 informó en La lanceta predijo que el número de casos de diabetes tipo 1 en Europa occidental entre los niños menores de 5 años se duplicará y aumentará en un 70% entre los niños menores de 15 años dentro de los próximos veinte años.
Escrito por Christian Nordqvist